动脉血标本采集.ppt

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1、动脉血标本采集、注意事项 及血气分析正常值湖北民院附属民大医院内分泌血液内科Contents动脉血标本采集1采集注意事项2血气分析正常值3www.themegallery.comHotTip动脉血标本采集一、目的:通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留,判断急、慢性呼吸衰竭的程度,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。www.themegallery.comDiagram动脉血标本采集二、适应征:1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。2.呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗

2、时。3.抢救心肺复苏后,对患者的继续监测。三、禁忌征:无绝对禁忌征。www.themegallery.comCycleDiagram动脉血标本采集四、操作前准备用物:碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、2ml或5ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂,或使用一次性血气针。www.themegallery.comDiagram动脉血标本采集五、病人准备: 1.桡动脉采血:患者体位不受影响,以患者舒适,采血方便为宜。2.肱动脉穿刺部位采血:患者取坐位或平卧位。3.股动脉穿刺部位采血:患者限平卧位。www.t

3、hemegallery.comDiagram动脉血标本采集六、方法:桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法:(桡动脉和股动脉常用,肱动脉和手足背动脉不常用)。(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml,转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素,针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡,也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。(2)选动脉穿刺部位,触摸动脉搏动最明显处,用碘伏棉签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。www.themegallery.comDiagram动脉血标本采集(3)用左手食指和拇指固定

4、动脉(因人而异),右手持注射器与皮肤呈40-60度角穿刺,若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。(4)取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进入影响结果,若注射器内有气泡,应尽快排出。将注射器轻轻转动,可用手搓动1分钟,使血液肝素充分混合,防止凝血,用无菌干棉签压迫穿刺点,力度以摸不到动脉搏动为准,按压10-15分钟。www.themegallery.comDiagram采集注意事项一、注意事项:1.取动脉血液必须防止空气混入。2.标本采集好

5、后应立即送检,送检途中轻轻转动采血针,防止凝血。3.填写血气分析申请单时,要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。www.themegallery.comDiagram采集注意事项4.消毒面积较静脉穿刺大,严格无菌操作,避免医源性感染,注意自身防护。5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。6.患者饮热水、洗澡、运动,需休息30分钟后再取血,吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血,避免影响检查结果。www.themegallery.comMarketingDiagram采集注意事

6、项二、体会:1.左手摸动脉搏动最强处,找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧皮肤固定血管,若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,掌心向上自然放松,穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管,若穿刺股动脉,患者取平卧位,穿刺侧大腿略外展,用力按压,固定好空针,保持90度角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处,在两指间缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血,退出穿刺处到皮下,不用完全拔出,根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血,利用

7、动脉压将血自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛,以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处,据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。www.themegallery.comDiagram采集注意事项2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近,外侧有股神经,斜刺易深入静脉或神经,小儿在膀胱充盈时斜刺入过深,易损伤膀胱造成感染出血,所以找准搏动点,垂直进针很重要。3.对有凝血机制障碍,或服用抗凝剂,溶栓治疗的病人应延长压迫时间,直至确无出血,方可松手离开。www.themega

8、llery.comDiagram采集注意事项4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张,应及时向病人及家属做好解释工作,再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作,为患者着想,有些患者因病情需要,多次穿刺动脉血,使得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差,且血液淤滞、粘稠度高、通透性增大,给临床穿刺操作带来一定难度。因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。www.themegallery.comDiagram血气分析正常值项目参考值

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