发热反应的处理.pdf

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1、发热反应的处理发热反应的处理:1、停止输液,通知医生,更换输液瓶、输液器,保留橡胶管与剩余药液,给予0、9%氯化钠注射液静滴。2、注意保暖:加盖棉被、神阙穴热敷(场效应治疗仪开到中温)、饮热糖水、搓手脚心(促进末梢血液循环)。3、监测生命体征,对患者进行心理疏导,备好氧气及急救药瓶。4、低流量吸氧。5、静脉推注50%GS20ml+地塞米松5-10mg,改善微循环肌注山莨宕碱(654-2)5-10mg、肌注抗组胺药异丙嗪25mg(抗过敏、镇静、止吐),十宣穴刺血。6、相应症状给予对症处理:呼吸急促者给予氨茶碱0

2、、25g静脉缓慢推注(不少10分钟);恶心、呕吐者给予甲氧氯普胺(胃复安)10mg或溴米那普鲁卡因(爱茂尔)2ml肌注;心慌、胸闷者含服速效救心丸5-10粒;血压高于180/110者含服硝苯地平10mg。7、轻度发热者给予物理降温,高热超过39℃者给予柴胡2ml+氨林巴比妥(安痛定)2ml肌注;8、补液,密切观察病情变化。9、将保留橡胶管与剩余药液送检实验室,做细菌培养。过敏性休克的处理:一旦出现过敏性休克应立即就地抢救。发热反应的处理(一)、一般处理1、即刻取平卧位,松解衣领裤等扣带。2、有呼吸困难者,可适

3、当抬高上半身。3、意识丧失者,应将头置于侧位,抬高下颌,以防舌根后坠堵塞气道。清除口、鼻、气管分泌物。吸氧。4、若休克发生于药物注射时,应立即终止注射;为皮肤接触者,应立即脱换衣服,清洁皮肤;若系空气接触者,应迅速离开现场;由于皮肤试验引起的,宜用止血带结扎注射部位的上端。(二)、药物治疗1、首选肾上腺素,立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素0、5-1mg。严重病例可用0、5mg稀释于50%葡萄糖液40ml中静推。肾上腺素作用短暂,如注射首次剂量后不见效,可3-5min后重复注射。也可用1-2mg加入5%葡萄糖液1

4、00-200ml中静滴。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射,以减缓药物扩散。2、糖皮质激素:地塞米松5-10mg或氢化可的松200-300mg溶于5%-10%葡萄糖液500ml内,静滴。3、钙制剂:可用10%葡萄糖酸钙缓慢静推,半小时后可重复一次。4、升压药:适用于上述处理后血压仍低者,常用间羟胺20-60mg,加入500ml溶液中静滴。5、选用中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水。6、补充血容量,一般先静滴500-1000ml,以后酌情再给其她溶液,但应注意避免发生肺水肿。(三)、其她紧急处理1、如心脏骤

5、停,立即行胸按压;严重喉头水肿者,可行气管切开术;对无法缓解的气管痉挛,可行气管插管与辅助人工呼吸等。(四)、防止并发症过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、心脏骤停或代谢性酸中毒等,应予积极防治。