临床营养科与各临床科室协作机制 2

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1、临床营养科与各临床科室协作机制临床营养科工作与各临床科室紧密相联，研究显示：平均2～3名住院患者中便有一名存在不同程度营养不良（如蛋白质能量营养不良、贫血、佝偻病、维生素和矿物质缺乏症等），而且营养过剩为主的疾病（如糖尿病肥胖高脂血症高胆固醇血症心脑血管疾病痛风等）存在逐年上升趋势。所以营养治疗是一项不可缺少的治疗措施，在临床综合性治疗中起着重要作用。临床营养科医护人员应与临床医护人员密切配合，在患者正常生理需要的基础上，根据疾病的诊断、病情及其他情况，合理地制定和调整临床营养治疗方案，并通过各种途径对病人进行营养治疗，以改善代谢、增强机体对疾病的抵

2、抗力，达到促使疾病好转或痊愈的目。1、营养风险筛查：临床主管医生应对住院患者进行营养风险初步筛查（筛查工具：住院患者营养风险筛查简表），发现有营养不良或有营养不良风险的患者及时请临床营养科会诊，并将住院患者营养风险筛查简保存于病历中备查；临床营养科应定期对临床各科住院患者进行营养风险筛查与评价，NRS（2002）评分≥3者及时向临床主管医生反馈患者营养状况信息，NRS（2002）评分<3分的重点住院患者，每周进行一次营养评定。2、膳食医嘱：住院医师按照“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”下达膳食医嘱；治疗饮食及试验饮食还须开书面通知单，并注明

3、诊断、民族、致敏食物，能量及营养素需要量，及时送交营养配制部门按医嘱和膳食通知单制作，患者不得自行调换饮食；3、营养会诊：临床主管医生可通过电话或会诊邀请单方式邀请临床营养科会诊，营养医师会诊后及时与患者或家属进行沟通，根据病情及营养状况评价制定个体化营养治疗方案，并做好会诊记录。4、营养查房、营养病历：危重病人、管饲病人的营养支持由临床营养科分管医生下科查房，根据病人情况调整营养治疗方案，下达营养治疗医嘱，并建立营养病历。5、监测：临床医护人员和营养医师（技师）、营养护士，协同监控肠内、肠外营养各项指标，如：喂养管位置、胃肠耐受情况、液体出入量、水

4、肿情况、大便性状、尿糖和血糖、肝功能、肾功能、血清电解质及体温、脉搏、呼吸等；临床营养科还应该定期进行营养监测；如有异常及时沟通并处理。6、肠内营养制剂的使用：（1）作为营养补充或部分饮食替代的患者，临床营养医师根据患者病情及营养评价提供肠内营养制剂种类、数量及服用方法，由临床经治医生下达特殊医嘱，并与患者和（或）家属沟通，同时作好沟通记录；（2）完全饮食替代的患者，由营养医师下达饮食医嘱，临床营养科需单独建立营养病历，并按照《病历书写基本规范》的要求进行记录。7、加强肿瘤科患者、糖尿病、肾功能衰竭的营养风险筛查和膳食管理，协助肿瘤科、内分泌科、肾内

5、科医护人员进行营养与健康宣传教育服务，指导患者选用合理平衡膳食。8、临床经治医生、责任护士应经常了解患者饮食情况，并指导患者合理饮食，特殊、疑难、危重、大手术患者可邀请临床营养科进行指导；开饭时责任护士应当检查治疗饮食分发是否准确，发现问题，应立即与临床营养科联系解决。9、临床营养科应经常为临床医护人员提供营养学信息。10、临床经治医生、责任护士根据病情对出院患者提供营养指导；特殊、疑难、危重、大手术患者可邀请临床营养科进行指导。