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1、阿托品化与阿托品中毒的主要区别阿托品化与阿托品中毒的区别项目阿托品化阿托品中毒体温正常或低于39度高热大于39度心率增快或低于120次/分大于120次/分皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥、绯红瞳孔小于4、5毫米大于4、5毫米神经系统清楚或模糊谵妄、幻觉、昏迷、躁动尿储留无有阿托品化与阿托品中毒的主要区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤,无力,出虚汗,胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作,但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状就是震颤,通常就是两侧性,早晨较明显,所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄,表现有出现大量丰富的幻
2、觉,以幻视为主,可伴有幻听与幻触等。有时还可有体温升高,称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复,但有一定的危险性,应当立即住院治疗。1、折叠酒精性震颤:alcoholictremulousness,或称之为戒酒性震颤(withdrawaltremulousness)就是最常见、且最轻的戒酒综合征。(1)震颤就是戒酒综合征最常见的症状,伴有易激惹与胃肠道症状,特别就是恶心与呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状,再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大,通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～3
3、6h达高峰。全身性震颤就是本病最明显的特征,就是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动与情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈,以致患者不能自行站立,发音不清,甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现,仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速与震颤可明显缓解,但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液与CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。(2)患者伴有特征性的临床表现:面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒,易受惊吓,失眠,注意力不集中,不愿回答问题,对粗暴或
4、威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍,对饮酒期的后几天的事件无记忆力,但无明显的意识混乱,对周围环境与自己病情有良好的认识。2、折叠酒精性幻觉症:alcoholichallucinosis,指长期大量饮酒引起的幻觉状态,就是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉,临床上以视、听幻觉为主。(1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦,伴有睡眠紊乱,有时病人不能区分就是做梦还就是真实情景,幻觉与现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为就是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率,依次为单纯视觉幻觉型、视
5、听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)就是酒精中毒特异的。实际上,酒精中毒的幻觉就是广泛的,有生命的较无生命的多。人或动物可以就是单一或成群的;可以就是缩小或放大的;可以就是自然、愉快的;也可以就是畸形、可怕与恐怖的。(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,就是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为:尽管患者感觉正常,例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好,但有幻听。幻听的性质可以就是无结构的声音,如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声,或者就是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常
6、见的声音就是人类的声音。声音可直接与患者对话,但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下,声音就是恶意的、指责或恐吓性的,严重干扰患者正常生活。对患者而言,声音就是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点就是患者对幻觉内容的产生相应反应。患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为,甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等,可以就是暂时性的,阿托品化与阿托品中毒的主要区别或在数天内间歇性再发,个别情况下可持续数周或数月。(3)在幻觉中,多数意识不到幻觉的非真实性。随病情好转,患者开始怀疑其幻觉的真实性,愿意对她人讲述幻觉的情况并怀疑自己就是否神志清楚。能
7、够认识到所听到的声音就是想像的,如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容,就是完全恢复的表现。3、折叠戒断性痫性发作:alcoholicwithdrawalseizure,又称“朗姆酒发作”(rumfits),就是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较常见的症状。90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7～48h,而且在13～14h就是发生的高峰时间。在抽搐活动期,脑电图多不正常,但数天后可恢复。可表现为一次性发作,但多数情况为突发的2～6次发作,有时更多。2%的患者发展成癫痫持续状态,多为大发作。局灶性发作提示除酒精作用外,有局部病灶存在(多
8、为外伤)。约30%全身性戒断抽搐发作的
