脾胃肝胆系统.doc

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1、胃痛、呕吐、噎膈、痢疾、便秘、黄疸、鼓胀中医证型总结胃痛现代西医学指的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本篇进行辨证论治，同时结合辨病处理证治分类 1.寒邪客胃证胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌淡苔薄白，脉弦紧。 证机概要：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。 治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：良附丸加味。2.饮食伤胃证胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，

2、吐后痛减，不思饮食，大便不爽 得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食史，舌苔厚腻，脉滑。证机概要：饮食滞停，胃气阻塞。 治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸加减。3.肝气犯胃证胃脘胀痛，或攻撑窜动，牵引背胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理所止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。4.湿热中阻证胃脘灼痛，吐酸嘈杂，脘痞腹胀，纳呆恶心，口渴而不欲饮，小便黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。证机概要：湿热蕴结，胃气阻

3、滞。 治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤加减。5.瘀血停胃证胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，疼痛延久屡发，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。 治法：化瘀通络，理气和胃。代表方：失笑散合丹参饮加减6.胃阴不足证胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，或光剥无苔，脉弦细无力。证机概要：胃阴不足，胃失濡养。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。7.脾胃虚寒证胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受

4、凉后发作或加重，泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，四肢倦怠，手足不温，舌淡苔白，脉浮缓无力。证机概要：脾胃虚寒，失于温养。 治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。预防调护本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄；患者要注意有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀；胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡饮食易消化的食物为宜；忌粗糙多纤维饮食，尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等诱发因素，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。

5、同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键呕吐根据本病的临床表现，呕吐可以出现于西医学的多种疾病之中，如神经性呕吐、急性胃炎、心源性呕吐、胃粘膜脱垂症、幽门痉挛、幽门梗阻、贲门痉挛、十二指肠壅积症、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病早期，当以呕吐为主要表现时，可参考本节辨证论治，同时结合辨病处理证治分类   (一)实证   1．外邪犯胃证突然呕吐，频频泛恶，胸脘满闷，或心中懊恼，发热恶寒，伴恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡。   证机概要：外邪犯胃，中

6、焦气滞，浊气上逆。   治法：疏邪解表，化浊和中。代表方：藿香正气散加减。2．食滞内停证呕吐酸腐量多，或吐出未消化的食物，嗳气厌食，脘腹胀满，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实有力。   证机概要：食积内停，气机受阻，浊气上逆。   治法：消食化滞，和胃降逆。代表方：保和丸加减。3．痰饮内阻证呕吐清水痰涎，或胃部如囊裹水，脘痞满闷，纳谷不佳，头眩，心悸，或逐渐消瘦，舌苔白滑而腻，脉沉弦滑。   证机概要：痰饮内停，清阳不振，胃气上逆。   治法：温中化饮，和胃降逆。代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减4．肝气犯

7、胃证呕吐吞酸，或干呕泛恶，胸胁胀痛，烦闷不舒，嗳气频繁，每遇情志失调而发做或加重，舌边红，苔薄腻或微黄，脉弦。   证机概要：肝气不舒，横逆犯胃，气失通降。   治法：疏肝理气，和胃降逆。代表方：四七汤加减。6．脾胃虚寒证饮食稍多即欲呕吐，时发时止，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，倦怠乏力，四肢不温，口干不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡数。证机概要：脾胃虚寒失于温煦，运化失职。治法：温中健脾，和胃降逆。方：理中汤加减6．胃阴不足证呕吐反复发作，或时做干呕，恶心，似饥而不欲食，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少津，苔

8、少，脉多细数。证机概要：胃阴不足，失于濡润，和降失司。治法：滋养胃阴，降逆止呕。方：麦门冬汤加减。预防调护1．起居有常，生活有节，避免风寒暑湿秽浊之邪的入侵。   2．保持心情舒畅，避免精神刺激，对肝气犯胃者，尤当注意。3．饮食方面也应注意调理。脾胃素虚患者，饮食不宜过多，同时勿食生冷瓜果等，禁服寒凉药物。若胃中有热者，忌食肥甘厚腻、辛辣、香燥、烟酒等物品，禁服温燥药物。4．对呕吐不止的病人，应卧床休息，密切观察病情变化。服药时，尽量选择刺