肿瘤标志物26项筛查意义.docx

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1、肿瘤标志物简介与意义-抗原类14.胃癌相关抗原胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，早期常不易察觉,一经确诊多属中晚期，目前在科研及临床上用于胃癌诊断的方法有很多,肿瘤标志物的检测就是其中一种重要检测方法之一。利用胃癌相关抗原等多种肿瘤标志物测定对胃癌的诊断均具有一定价值，可在早期胃癌和癌前病变中筛选出各自敏感的不同阳性肿瘤标志物，以提高临床对胃癌的阳性检出率，对提高胃癌的诊断率有实际应用价值。日前已明确胃癌前病变和胃癌的发生有着密切联系。众多研究表明，胃癌相关抗原在胃癌中呈高表达状态，推测胃癌相关抗原的过度表达可能与胃癌的发生、发

2、展有关。15.癌胚抗原(CEA)在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌(60-90%)、胰腺癌(70-80%)、小肠腺癌(60-83%)、肺癌(56-80%)、肝癌(62-75%)、乳腺癌(40-68%)、泌尿系癌肿(31-46%)。胃液(胃癌)、唾液(口腔癌、鼻咽癌)以及胸腹水(肺癌、肝癌)中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，

3、CEA的升高尤为明显。CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X光检查。大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能越小，其生存时问越长;反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除，预后差。16.糖类抗原50（CA50）CA50是胰腺和结、直肠癌的标志

4、物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀肤、了宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%;其它依次为肝癌(88%)、卵巢与了宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。值得指出的是CA50在80%AFP阴性的肝细胞癌中呈阳性结果，作为手术治疗彻底与否的指标也

5、有较大的正确性。另外，CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报道，故CA50的检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。另有报导萎缩性胃炎患者胃液CAS0的浓度与正常人比较有显著改变。通常认为萎缩性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作为癌前诊断指标之一。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CAS0也会升高，但随炎症消除而下降。17.糖类抗原(CA125)CA125是卵巢癌和了宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，III-IV期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预

6、后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、了宫内膜癌、了宫颈癌、乳腺癌和问皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%oCA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在临床确诊前儿个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125更明显高于

7、正常参考值。各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。癌抗原15-3CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现;当CA15-3大于1000/ml时，可认为有转移性病变。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15

8、-3也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。18.糖类抗原199(CA19-9)CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性，