神经病学(自动保存的).docx

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1、神经病学的定义：神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。神经病学涉及疾病分为神经系统疾病和肌肉疾病。神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统。前者主管分析综合内外环境传来的信息并作出反应；后者主管传导神经冲动。神经病学的特性：疾病的复杂性（通常按照先定向诊断，看其是否属于神经疾病；在进行定位诊断，即症状的发生源自何解剖部位；最后为定性诊断，找出发生疾病的原因。）症状的广泛性；诊断的依赖性；疾病的严重性；疾病的难治性。神经结构病损后出现的症状，按其表现分为：缺损症状：神经结构受损时，正常功能的减弱或

2、消失。刺激症状：神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现。释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。断联休克症状：指中枢神经系统局部发生严重急性损害时，引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂丧失。大脑分为额叶、顶叶、颞叶。枕叶、岛叶和边缘叶。按功能分为优势半球和非优势半球。（优势半球为在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球，多位于左侧）额叶主要功能区包括：皮质运动区、运动前区、皮质侧视中枢、书写中枢、运动性语言中枢、额叶前部。顶叶按功能分为：皮质感觉区、运用中枢、视觉性语言中枢（阅读中枢）顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍

3、、失用和失认。额叶按功能区分为：感觉性语言中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、额叶前部、颞叶内侧面内囊依前后顺序分为皮质脊髓束（支配上肢者靠前，支配下肢者靠后）、丘脑至中央后回的丘脑皮质束（丘脑中央辐射）其后为听辐射、颞桥束、丘脑后辐射和视辐射。“三偏”综合症：偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。基底神经节：也叫基底核，位于大脑白质深部，其主要由尾状核、豆状核、屛状核、杏仁核组成脑干上与间脑下与脊髓相连，包括中脑、脑桥、延髓。内部结构有神经核、上下行传导束和网状结构。中脑有第Ⅲ对脑神经核团（动眼神经核和动眼神经副核）第Ⅳ对脑神经核团（滑车神经核）脑桥有第Ⅴ（三叉神经运动核、三叉神经中脑核、三叉神经

4、脑桥核）、Ⅵ（展神经核）、Ⅶ（面神经核、上泌涎核、孤束核）、Ⅷ（前庭神经核、窝神经核）对脑神经的核团延髓有第Ⅸ（下泌涎核、疑核、孤束核）、Ⅹ（迷走神经背核、疑核、孤束核）、ⅩⅠ（疑核、副神经核）、ⅩⅡ（舌下神经核）对脑神经核团。脑干传导束包括：深浅感觉传导束、锥体束、锥体外通路及内侧纵束。脑干病变大都出现交叉性瘫痪延髓上段的背外侧区病变：出现延髓背外侧综合征。延髓中腹侧损害：出现延髓内侧综合征。脑桥腹外侧部损害：出现脑桥腹外侧综合征。脑桥腹内侧部损害：出现脑桥腹内测综合征。脑桥背外侧部损害：出现脑桥被盖下部综合征。双侧脑桥基底部病变：出现闭锁综合征。一侧中脑大脑脚脚底损害：出现

5、大脑脚综合征。中脑被盖腹内侧部损害：出现红核综合征。小脑分为三个主叶：绒球小结叶、前叶和后叶。小脑的功能：维持机体平衡，控制姿势和步态，调节肌张力和协调随意运动准确性。小脑的传出纤维在传导过程中有两次交叉，对躯体活动发挥同侧协调作用，并有躯体各部位的代表区：小脑半球为四肢代表区；其上半部分代表上肢；下半部分代表下肢；蚓部则是躯干代表区。脊髓呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑干向下延续部分。脊髓发出31对脊神经分布到四肢和躯干。脊髓分为31个节段：8个颈节（C1-C8）12个胸节（T1-T12）5个腰节（L1-L5）5个骶节（S1-S5）1个尾节（Co）每个节段有两对神经根。脊髓损害

6、临床表现：运动障碍，感觉障碍，反射异常及自主神经功能障碍。C8-T1节段侧角细胞受损产生Horner征。脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。前者供应大脑皮质及深面髓质，后者供应基底核、内囊和间脑。颈内动脉：来自颈总动脉，供应大脑半球前三分之二和部分间脑。椎动脉：供应大脑半球三分之一及部分间脑、脑干和小脑。大脑动脉环（Willis环）由两侧大脑前动脉起始端、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通。颈内动脉主干受累出现：患侧单眼一过性黑曚；患侧Hoener征；对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲；优势半

7、球受累出现失语症，非优势半球受累出现体象障碍；不同程度意识障碍。脑神经：12对。第1、2对脑神经属于大脑和间脑组成部分；第3—12对脑神经与脑干相连。其中3、4对脑神经核在中脑；第5、6、7、8对脑神经核在脑桥；第9、10、11、12对脑神经核在延髓。脑神经按功能分：运动性神经（3、4、6、11、12对）感觉性神经（1、2、8对）混合型神经（5、7、9、10）12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配外，其余脑神经运动核均受双侧支配。嗅神经病变不引起嗅觉丧失，因左右两侧有较