第8章 牙发育异常ppt课件.ppt

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1、2021/9/251成釉器的发育过程蕾状期帽状期钟状期钟状晚期复习无细胞区第8章：牙齿发育异常口内教研室赵明君学习目的1、掌握牙结构异常2、掌握牙数目、形态异常3、熟悉牙其它异常4、能够根据牙齿发育异常的不同，准确描述异常类型和结构异常总述牙数目和大小的异常牙形态异常出生前出生后牙结构异常遗传非遗传牙其他异常环境因素局部因素病因？一、牙萌出异常：1、早萌：多见于下颌乳切牙。在出生时即萌出的牙称“胎生牙”(nataltooth)出生后30天内萌出的牙称“新生牙”个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进者可见到。第一节牙

2、萌出和数目异常胎生牙2、迟萌：多数牙/全口牙：系统疾病，营养，遗传个别牙：滞留、外伤、牙龈疾病第一节牙萌出和数目异常乳牙滞留3、过早脱落：个别牙：外伤、炎症部分/全部牙：全身性疾病，遗传4、萌出异位和萌出困难：乳牙少见，多见于恒牙常见于上颌切牙二、牙齿数目异常：缺额牙额外牙（一）缺额牙包括少牙和无牙，指先天缺少一个或多个牙。个别牙缺失多见于恒牙列，且常对称出现，最常见第三磨牙缺失，其次为上颌侧切牙（遗传有关）、下颌第二前磨牙缺失。多个或全口牙缺失称无牙畸形，常为全身发育畸形的表现，最常见的是少汗性外胚叶发育不良第八章（二）额外牙正常牙数之外多生的牙称多生牙(额外牙)多见

3、于恒牙列，乳牙列少见，原因可能是牙板过长/牙板剩余发展而来，或是牙胚分裂而成但最常见的是“正中牙”，位于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈锥形，根短。远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。此外，还可见磨牙旁额外牙上颌中切牙之间多生牙（）第八章上颌中切牙之间多生牙第八章多生牙X线第二节牙形态和结构异常一、牙形态异常巨牙，小牙结合牙，融合牙，双生牙牙内陷畸形中央尖釉珠（一）巨牙和小牙巨牙：全口牙：垂体功能亢进个别牙：上1和下8小牙：全口牙：外胚叶发育不良、Down综合征、先天性垂体功能减退个别牙：上2、8和额外牙过大牙过小牙第八章巨牙小牙锥形牙第八章1、融合牙：两牙胚融合在一起发

4、育而成。可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。牙列中牙数目减少。乳、恒牙均可发生融合，下颌乳切牙最常见。（二）双生牙、融合牙、结合牙下颌中切牙与侧切牙融合（）第八章融合牙：两牙牙本质融合（二）双生牙、融合牙、结合牙2、双生牙：一个牙胚不完全分开而形成的，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。一般牙的数目正常。乳牙、恒牙均可发生3.结合牙：指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙本质是分开

5、的。多见于上颌第二和第三磨牙结合牙：两牙牙根部经牙骨质相连，牙冠及根管独立第八章（三）牙内陷成因：成釉器向内凹陷卷叠或局部过度增生，陷入到牙乳头中，牙发育完成后则呈现囊状深陷畸形根据牙形态变异和内陷的深浅，常分为三类：畸形舌侧窝畸形舌侧尖牙中牙1.畸形舌侧窝：多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容易滞留食物残渣,有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。2.畸形舌侧尖：前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称指状舌尖。牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，易致磨损而引起牙髓及根尖周病。主要见于恒上2

6、。畸形舌侧窝畸形中央尖第八章畸形舌侧沟3.牙中牙为牙内陷最严重的种，因成釉器皱褶深入内陷，并在里面形成牙釉质和牙本质。牙中牙X线（箭头所示）牙磨片观第八章（四）畸形中央尖牙（牙合）面中央窝长出一个额外牙尖以前磨牙最常见，形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。（五）釉珠局限性釉质增生过长的小球形团块。常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界。釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。釉珠第八章第三节牙齿结构异常釉质发育不全氟牙症先天性

7、梅毒牙遗传性乳光牙本质遗传性和非遗传性一、釉质发育不全1.釉质形成不全：因釉基质合成分泌障碍，出现釉质实质性缺损2.釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。两者可单独发生，也可同时存在。病因：全身性疾病营养物质缺乏或代谢障碍局部因素遗传因素牙釉质发育不全，常伴有外胚叶发育障碍釉质矿化不全：呈白垩色，不透明。病因出现较晚，影响釉基质矿化。釉质形成不全：釉质表面缺损，病因出现早，影响釉基质形成轻症重症表现：1、轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色，镜下见