脊柱正常解剖及疾病ppt课件.ppt

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1、学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：熟悉椎管内解剖和椎管造影、CT和MRI的检查技术及正常表现掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现熟悉脊髓外伤的影像学表现熟悉椎管内血管畸形的影像学表现脊柱正常解剖正常X线表现（脊柱平片）正位侧位斜位脊柱区断层解剖脊柱区一般结构一、X线平片腰椎平片椎管造影：正常神经根神经根鞘正常腰椎CT横断面正常腰椎MR表现T1WI椎体：皮质低信号松质：中等偏高信号椎间盘：等信号髓核与纤维环分界不清正常腰椎MR表现T2WI椎体皮质低信号松质中等偏高信号椎间盘周边纤维环低信号

2、中央髓核呈高信号脊柱脊髓正常MR表现正常颈椎MR表现1脊椎序列2生理曲度3椎体信号T1WI等信号T2WI低信号脊柱脊髓正常MR表现4椎间盘T1WI等信号T2WI高信号5脊髓T1WI等信号T2WI低信号椎管内肿瘤(IntraspinalTnmor)髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤常见，髓外硬膜内肿瘤以神经源性肿瘤和脊膜瘤常见、硬膜外肿瘤常见为转移瘤。MRI对椎管占位的定位和定性诊断，以被证明是安全、方便、精确的影像学诊断方法。椎管内肿瘤髓内肿瘤髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤神经鞘瘤是最为常见的髓外硬膜下病变，据统计约有67%；肿瘤可发生于椎

3、管的任何节段，以上、中颈段及上胸段最为常见。神经鞘瘤属神经根瘤的一种，又称施万细胞瘤（Schwannoma），来源于施万细胞，可单发或多发于身体任何神经干。肿瘤有完整包膜，施万细胞对缺血、缺氧比较敏感，因此神经鞘瘤常见坏死、囊性变。神经鞘膜血供丰富，增强扫描明显强化。在T1WI上肿瘤略呈高于或等于脊髓的信号，边缘光滑，常较局限，常穿过椎间孔向硬膜外发展，呈典型的哑铃状外观。当肿瘤较大时常同时累及数支神经根，尤以后根多见，肿瘤常位于脊髓外侧，脊髓受压移位，肿瘤同侧蛛网膜下腔扩大。在T2WI上肿瘤呈高信号。增强扫描，肿瘤呈明显均一或

4、不均一强化，肿瘤的边界更加清楚锐利，与脊髓分界清楚。患侧蛛网膜下腔扩大，脊髓受压、移向健侧为髓外硬膜下肿瘤的共同表现。硬膜外肿瘤脊髓其他疾病脊髓损伤(Spinalcordinjury)：出血性、非出血性脊髓空洞症(Syringomyelia)是一种慢性进行性疾病。空洞形成的原因分先天性、继发性，病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成。椎管内血管畸形C4脱位并脊髓损伤