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1、肥胖与营养北京协和医院卢世琰肥胖的概述肥胖是能量摄入超过能量消耗,而导致体内脂肪积聚过多,达到危害程度的一种慢性代谢性疾病它既是一种独立的疾病,又是二型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素,被世界卫生组织列为导致疾病负担加重的十大危险因素之一.俄罗斯胖小姐选美极其肥胖的儿童超级肥胖肥胖者与他同龄人的比较肥胖~世界的末日亚太地区肥胖的流行病学2004年，卫生部公布的“中国居民营养与健康状况调查”结果显示，一些营养缺乏病依然存在；超重和肥胖患病率呈明显上升趋势，大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%。据
2、估算，目前我国的超重者有2亿～3亿，肥胖症患者至少有0.3亿～0.4亿。儿童肥胖令人担心：儿童肥胖率平均已达8.1%。北京市儿童肥胖率由1990年的3%上升到2000年的13.8%，80%的肥胖儿童成人后依然肥胖。中国城市青壮年肥胖发病趋势10%12%15%?0%5%10%15%20%25%1982198919922000BMI>25Source:1992NationalNutritionSurvey中国部分省市肥胖发病率%1992NationalNutritionSurvey中国学生肥胖发病率3.387.182.758.650123
3、456789女生男生19851995％1995NationalStudentSurvey肥胖症是指身体含有过多的脂肪组织。身体脂肪组织占体重的比例，成年女性超过30％、成年男性超过20％～25％，就可以定义为肥胖。二肥胖诊断方法一,体质指数:BMIBMI=体重/(身高X身高)BMI:WHO我国<18.5营养不良<18.5体重过低18.5–25正常18.5–23.9正常25–29.5超重24–27.9超重>30肥胖>28肥胖二,腰围WC用来测定腹部脂肪的分布WHO建议标准:男>94cm;女>80cm三,腰臀比WHR腰围与臀围之比男>0.
4、9;女>0.8可诊断为中心性肥胖.四,标准体重法体重指数=(实际体重-标准体重)/标准体重X100%标准体重(kg)=身高(cm)-105判断标准:消瘦-10%以下,正常+-10%,超重10-20%,肥胖>20%五,皮褶厚度测量（不单独作为肥胖标准)三头肌部肩胛部腹部评价肥胖病的指标：人体测量法身高标准体重法皮褶厚度法体重指数法、腰/臀围比值物理测量法根据物理学原理测定人体成分构成，推算体脂的含量，花费昂贵化学测量法操作复杂，需特殊设备，不作临床应用欧洲成人根据BMI进行体重分类亚洲成人根据BMI进行体重分类相对危险性大幅度增加中度增
5、加轻度增加2型糖尿病冠心病肿瘤胆囊疾病(绝经之后女性乳腺癌子宫内膜癌和结肠癌)血脂异常高血压胰岛素抵抗骨关节炎(膝部)呼吸困难高尿酸血症/痛风月经异常睡眠呼吸暂停(打鼾)生殖功能降低肥胖症引起的背部疼痛三肥胖的分型肥胖按发病的原因分为继发性肥胖单纯性肥胖肥胖按脂肪分布的主要部位全身性肥胖中心性肥胖肥胖按年龄分幼儿肥胖成人肥胖四肥胖的原因肥胖的原因非常复杂,大量研究表明,不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体重调节反应不同,受遗传特点和生活方式的影响即内因和外因的影响,因此肥胖是一种多因素引起的疾病一,内在因素1,遗传因素2,瘦素3,胰
6、岛素抵抗4,脂肪组织的变化二,外在因素1,饮食因素2精神因素3,体力活动过少4,社会因素与肥胖病发病有关的营养因素不良的进食习惯1）不吃早餐。2）晚餐太丰盛。偏食饮食结构不良：高热量（甜食）高脂肪多食：速度快而唨嚼少国内外调查研究发现，等量的食物，在一天之中进餐2～6次的人，无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人。三其它因素妊娠期营养因素，孕母的营养对胎儿有影响人工喂养及辅食添加，过早的添加固体食物一、一般临床表现气喘、关节痛、疲劳、抑郁二、内分泌代谢紊乱高胰岛素血症、生殖激素的影响三消化系统的表
7、现消化不良、便秘四、心肺功能的影响五肥胖的临床表现肥胖对儿童的危害一心血管系统血粘稠度增高血总胆固醇增加低密度脂蛋白增加血压增高二、呼吸系统肺活量减少每分钟通气量减少三、内分泌系统生长激素改变性激素紊乱四体力、智力及生长发育改变肥胖对成年人的危害一、心肺功能不全综合症脂肪堆积横膈抬高呼吸受限气体交换减少血氧浓度降低CO2储留导致呼吸性酸中毒心输出量增加加重左心负荷二、睡眠呼吸暂停综合症1过度肥胖和腹型脂肪分布导致呼吸道机械性堵塞2特征是睡眠中阵发性呼吸暂停，提示症状：打鼾、睡眠质量差、醒后不能恢复精神3可导致低氧性心律失常而致死三、心
8、血管疾病包括冠心病、脑卒中、高血压等肥胖患者胆固醇升高、糖耐量降低:心血管病的危险因素收缩压和舒张压都随着BMI增加而升高，原因可能是肥胖者肾小管重吸收增加导致肾脏钠潴留四、糖尿病肥胖与非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）
