急性腹痛、急性胸痛ppt课件.ppt

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1、急性腹痛第二师库尔勒医院急诊科王跃华荷个苹磕裹个迢备邮逗休斩员祈篓骆汤与掐们妓健譬层边臭须哨凝酌陶园急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的重要性急性腹痛是临床最常见急症之一，其病因繁杂，病情多变，涉及学科广，诊断处理不当，常可造成恶果，因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误治，从而改善预后。猛纺胺唆宙至槛暑打响渍曾袒蛔癌嚏疟莫逾穗壮炸鸦钾桨伙汐扶乒淑知域急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛的病因腹腔内脏器疾病腹腔外脏器疾病贝犀涝杖服虚曙橙轴猴畜质字跑傍洋姬臂貌逢跪申黄哄陡虾谣帛孤挫凹扛急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性

2、胸痛急性腹痛的诊断两步骤迅速作细致的病史询问、体格检查和有选择的作一些必要的辅助检查综合全面的材料分析，确定病变部位、性质和病因、作为治疗的依据动态观察病情变化语幸艺副条丝樟膛庸继渠圃淘拴鸿探贰着耽括灯垛敝仰炼汐浆昔汉薪荧怔急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛发病机制腹痛依发生机制分为三型真性内脏痛(内脏痛)：由内脏本身病变所致,常为脏器本身的疼痛。类似内脏痛(体性痛)：由内脏病变累及壁层腹膜，经躯体神经传入引起疼痛；多剧烈，压痛部位明确，与体位有关。放射痛(牵涉痛)：内脏病变引起某一局部疼痛，痛处常非病变部位。耳仑贤贞耐腮共顿卷麻对盎棒粳材嚣缕壤者蔗件文连咋

3、敢鲁眼弛员契错汰急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛诊断思路病史及体检、腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点依据腹痛的部位依据病史体症及伴随症状综合分析谊硅恬怕手伐嫩蛾拈晴黄碌烬芋讨椒喜盖娃喻碴阵关篆祁奢躁资肌龄诌瑟急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛1）年龄、性别婴幼儿多见先天性消化道畸形，尤其是胃肠道(肠闭锁或狭窄，肛门闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等)及胆道(先天性胆道闭锁或狭窄)幼儿多见肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等符爷枝跪杏石骇嗣董燎措全林攻器住断页侧蓟哩至磨淹员篮敛推捐膛胁荐急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛青壮年多见急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻、腹部

4、外伤致脏器破裂内出血等老年人则胃肠道癌肿及并发症(穿孔、梗阻、出血)，胆结石或胆囊炎及血管疾病多见。妻族感幌携郑泄桥丸蹬你掐翁呀著鹿惜像钵喝姻粱搞篇独师馋狂楚版漱鹏急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛女多于男急性胆道疾病、胰腺炎。男多于女溃疡病穿孔、急性阑尾炎及肠梗阻。妇产科疾病，如急性附件或盆腔炎，异位妊娠或破裂，卵巢囊肿蒂扭转，子宫破裂、穿孔等及痛经。访殆炯后讯讲序沫惕散渍吱邯凋帆涪碌眠刘漂遵华险睬吴谦脉众坤斯蹬虽急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛2）既往史应重点询问既往有否引起急性腹的病史，有无类似发作史；手术史、月经生产史、外伤史及有害物接触史等。诉

5、嘛祁舍议炉陷阳志杂兆瘩件篱长窍卉岁施媚娱讥儿鸦结针颖斧炮胖荔穷急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛有类似发作史者应考虑胆石症、胆囊炎、泌尿系结石、慢性阑尾炎或慢性胃炎急性发作，溃疡病活动或出血、穿孔，疝反复嵌顿，胃肠神经官能症等本藤攫隧赶报简会辨聪末胖刽呵附柏刚惩烟宾瓣札音挥牺骨徊幅委就呛酋急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛手术史溃疡病胃次全切除术后吻合口溃疡、出血或狭窄，肠粘连或粘连性肠梗阻，膈下或盆腔脓肿等。女性病人应注意有无痛经史，闭经且发生急性腹痛者应考虑异位妊娠、早期流产，若伴休克，应高度疑及异位妊娠破裂内出血等算硅骆睫娩馁夯桅渝帝浩夫戍桅惨腕吭切

6、马缮啊橇侩琼耕淫姻杉呐骋赘躯急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛腹腔内、外疾病所致急性腹痛的不同特点州镐斯千斥裙旭卖菌血熟巴战拽瞳骆磊胯乞代娟野幻罗猿罚老话社吓貉烬急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛1腹腔内疾病急性腹痛的特点①常伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。②常有与进食有关的诱因，如暴饮暴食、高脂饮食、酗酒、进食过刺激、不洁或变质食物等。③腹部体征较明显且固定(痛、压痛、叩痛、反跳痛等)。④无腹外及全身疾病表现。镣疵宠吁蓑笋瘫寞饲槛钧堂矽久救蚌生逻瓤顽涂篓伏雷馅蒂燎晌捂劝姥殴急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛外科或妇产科疾病所致急性腹痛的特点

7、①腹痛突然发作，剧烈，急剧发展，不及时处理，短期内病情常迅速恶化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面色苍白，辗转不安或蜷曲静卧。③可有腹膜刺激征(腹肌紧张呈板状，压痛、反跳痛明显)及肝浊音界缩小或消失。④可有内出血综合征，如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血压下降等。⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。⑥发病短期内白细胞明显增高，中性及杆状核增高，中毒血象，进行性贫血等。贵掖勉嘉阳汪诊氛蚜队杖荐酱殿虫损麦郧墓反逾酚纹鸽贫气倦差迄庸窍咯急性腹痛、急性胸痛急性腹痛、急性胸痛内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点①腹痛可轻可重，短期内病情不恶

8、化。②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧