手术部位感染分析.doc

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1、附件二手术部位感染分析1-12月手术部位感染科室分布图全年手术部位感染21例，其中1类手术切口全年共598例，感染7例，感染率1.17%，外二科6例，外一1冽。3类手术切口感染5例，外二3例，外一科2例4类手术切口感染9例，外二1例，外一科8例可以看出我院外一科在4类手术切口感染预防上存在一定局限，外二科在I类手术切口感染预防上也存在一定问题下面重点分析I类手术切口感染：表11一12月份I类手术切口统计手术种类手术例数手术部位感染发病率感染例数率%疝手术7811.28乳腺手术2800甲状腺手术800其它普外手术6髋关节置换

2、术2200其它骨科手术43940.91开颅手术17211.76合计59871.17表2外一科、外二科手术患者抗生素使用情况科室手术例数围手术期未用抗菌药物围手术期用药术前未用抗菌药物术前0.5-2小时用药术前1天及以上用药术后用药例数例数占比%例数占比%例数使用率%例数使用率%例数未用使用率%使用≤24小时使用＞24小时外一1206957.525491019.61835.3501983614外二47810020.932285.271.94914.3378010028350合计59816928.234780.9174.067

3、15.6428119864364二、总结分析调查结果显示,本年度1类手术切口感染发病率1.17％，达二甲标准（一）感染相关数据总结1、本次感染病历中，急诊手术4台，择期手术3台，其中4台为骨科手术，均有植入物，且使用外来器械。2台为脑外科手术，1台为外科疝手术。2、从感染送检的标本来看，有3例送检，送检率42.85%。感染病原体分别为里昂葡萄球菌1株、洛菲不动杆菌1株、溶血葡萄球菌1株。3、该7例感染中2例表浅切口感染，3例深部切口感染，1例器官腔隙感染4、感染的危险因素有：手术、人工装置（4例）、使用引流管（2例）、糖尿

4、病（1例）5、从预防用药来看，只有1例执行术前0.5小时用药，手术超过3小时均未使用抗菌药物。（二）分析1、外二科脑出血患者行开颅探查、血肿清除术后发生切口感染，其感染的危险因素有：急诊手术，放置引流管。从感染的重点环节和相关因素来看，可能与以下因素有关：（1）急诊手术，术前准备中备皮是感染的重要环节，据我对急诊病人手术头部备皮的观察来看，备皮由护工完成，备皮过程中割破皮肤的现象常见，且头部用有菌的胶口袋铺垫，均增加切口感染的风险。（2）手术时间长，术前及术中未使用抗菌药物预防。（4）手术室人员多，走动频繁，增加空气微粒的

5、漂浮，也是感染的相关因素（3）术后管理：术后入住ICU，术后切口换药的及时性、无菌操作、手卫生等均是感染的相关因素。2、外二科4例骨科部位感染的危险因素有：术前准备不充分、植入物的放置、引流管的使用，1例糖尿病患者。从感染的重点环节和相关因素来看，可能与以下因素有关：（1）术前准备不充分：手术植入物和外来器械的清洗消毒存在较大隐患。首先，植入器械和外来器械的清洗消毒均在手术室完成，手术室的清洗条件简陋，再加上用快速灭菌锅进行灭菌，清洗灭菌效果不能保障。（2）术前外科洗手不规范，马虎，单层手套，均增加感染风险（3）术中操作组

6、织处理不当、止血不彻底、切口冲洗不够，切口缝合张力过高、缝合部位缺血、引流管放置不当或局部存在死腔等，均可增加术后手术部位感染的机会。（4）手术室人员多，走动频繁，增加空气微粒的漂浮，也是感染的相关因素（5）术后管理：术后切口换药的及时性、无菌操作、引流管能否保持通畅、手卫生等均是感染的相关因素（6）抗菌药物的预防用药不规范：时机不当，不能起到预防的作用。（三）外科系统1类手术切口围手术期预防用抗菌药物统计：（1）预防使用抗菌药物422比例，使用率72.76%，超过30%，其中外一科预防使用39例，使用率37.9%，外二科

7、预防使用478例，使用率达80.13，严重超标。（2）在预防用药中：术前术中不用抗菌药物术后用药的347人次，占80.89%，其中外一科25人次，占本科49.02%，外二科322例，占本科85.2%；能在术前2小时内用药17人次，占3.96%;其中外一科10例，占本科19.6%，外二科7例，占本科1.9%；由此看出，在预防用药的时机选择上，两科都存在很大问题。（3）术后用药时间长，平均4.77天，其中外一科平均2.88天，外二科5.02天，均超过用药规范。综上所述：我院I类切口手术围手术期用药存在用药指征把握不严、用药时机

8、不当和用药时间长，切口感染预防过度依赖抗菌药物等问题，外一科日趋合理,外二科欠规范，均需加强管理。四、整改措施：1、请相关科室严格执行《手术部位感染预防与控制指南》2、规范外来器械和植入器械管理，建立相关管理制度。感染控制科2014-1-10