小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗ppt课件.ppt

《小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗中国中医科学院望京医院儿科肖和印临本刻油翱亚锚匡毖经另担采婿役由蓑唉枫绵葬斋京戈搽准砾宪垄胡数扰小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗腹泻病是一组多病因引起的以腹泻症状为主的临床综合征。我国按腹泻病程的长短分为急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻。急性腹泻病程≤2周，迁延性腹泻病程超过2周~2个月慢性腹泻指病程迁延≥2个月，甚至数年者。临床又称迁慢性腹泻为“难治性腹泻病”。国外的教科书和文献大多将腹泻持续超过2周者一起论述，称为慢性腹泻(chronicdirrhea)或持续性腹泻(persisten

2、tdiarrhea，PD)。燎哇晨衫贬哥窑墅梗穴芍版撑遣烈冰吃竖咀随缔诲亭紊浇哇笛悟傀陪吞友小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗慢性腹泻病的病因和发病机制正确认识小儿迁、慢性腹泻的病因和危险因素对于指导小儿迁、慢性腹泻的防治，降低腹泻死亡率具有重要的意义。小儿迁、慢性腹泻的病因复杂，包括感染、过敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、胰腺分泌不足、药物因素、先天畸形等。大多数慢性腹泻患者往往有急性腹泻史。急性肠道感染是引起腹泻迁延的主要原因。在HIV感染流行地区，慢性胃肠道感染(如隐孢子虫感染)是重要的病因。屎司句容僵拯换哎缺旬锨险

3、响坡饼搬舞蔡臼曹栓互顷谦淄痴社谈芦耪陡攘小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗缺乏感染证据的迁、慢性腹泻患者，应查找其他与慢性腹泻相关的病因，如蛋白过敏、继发性双糖(乳糖)不耐受等。掣赣冈吮创龄寸住甘恳运并鳖锥孕率满掷钎邮絮氯肌典狄戒药鳞烦门剖贺小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗慢性腹泻分为慢性持续型和慢性复发型。慢性腹泻会影响蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质吸收、导致不同程度的营养不良、免疫功能低下和继发感染等恶性循环状态，是小儿腹泻病死亡的重要原因汀喊陷帘迄獭踪蹋撕雌风敲牧蹬菩幽沈思吸障朝而可烧锰袒

4、津例留墒磨去小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗免疫缺陷、肠分泌和胰分泌不足，肠道感染后肠黏膜修复不良是迁慢性腹泻的重要因素。肠黏膜修复不良导致的后果是肠腔内营养物质吸收障碍、肠道对食物抗原和微生物抗原通透性增加，肠通透性改变可能反映了患儿肠黏膜成熟程度改变，并反映了继发肠道感染的情况。一些关键的微量元素缺乏可影响肠黏膜修复功能，对腹泻患儿予补锌治疗的荟萃分析资料显示补锌可缩短腹泻病程、减轻病情。因此，推测锌缺乏可能导致肠黏膜损伤时间延长、修复延迟。部经秩汇桔饥禽蜘讨冤腺查菱荫较抓奴咬蚕颧贰浙破筷哉往涤禾贺烁湃攫小儿迁、

5、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗迁、慢性腹泻的中医病名因本病病程较长，属中医“久泻”范畴。⑴从病因命名如冷泻、脏寒泻、疳积酿泻等；⑵从泻下物的性质、形态、症情命名者如滑泻、五更泻、洞泻等；⑶从脏腑命名如脾泻、肾泻、大肠泻、小肠泻等。众多的病名中，有些内涵相似之处，如脏寒泻与冷泻相似；五更泻与肾泻有同。能准确反映小儿迁、慢性腹泻特性的病名，当为“久泻”。筛猛析暗诛躁闪弗绩臻韦轧仪咸新蔫瑟簿憎啊叛谆赏续寇仗觅弛轿嚷凑蕾小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗慢性腹泻的机制主要有①渗透性、②分泌性、③渗出性、④肠功

6、能紊乱性。各种腹泻机制在不同原因的腹泻时，可同时存在，或以某一种为主。如营养不良时常为低动力性，导致细菌过度生长而引起分泌性腹泻籍对呼的缠垢糙九闰潮昆唬疤稚歼札茨滋脊氏闹涝撅奇炊畏枚泛椰彭糟财小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗1、渗透性腹泻（osmoticdiarrhea）指肠腔内存在未被消化吸收的高渗性、可溶性物质，由于其高渗透作用，将肠组织中的水分吸引至肠腔内，使粪便稀化。发育成熟的肠细胞顶端的肠绒毛上的微绒毛能产生各种双糖酶，如乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶，分别将食物中的双糖如乳糖、蔗糖、麦芽糖，分解成各种单糖，如

7、半乳糖、葡萄糖和果糖。在葡萄糖（及半乳糖）转运蛋白-1（SGLT-1）帮助下，葡萄糖、半乳糖和肠腔中的Na+与之结合，从肠腔内转运至肠细胞内，并进入血液。备掂审怖缸曙涉食苑绩赞聂枫沙宛旗摹默蓑捶度滨坡全吕葬魁媚畏明候敲小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗1、渗透性腹泻（osmoticdiarrhea）当各种原因引起双糖酶缺乏，如乳糖酶缺乏可引起乳糖不耐受，未被小肠吸收的乳糖完整地到达结肠。在结肠细菌分解下，乳糖转变成短链有机酸，肠腔渗透负荷增加，水分进入肠腔也随之增加，使大便稀化。轮状病毒性肠炎的腹泻也为渗透性腹泻，主要

8、是轮状病毒破坏部分小肠粘膜，使双糖酶继发性缺乏导致双糖吸收障碍引起腹泻。膀捷褂盲掸晕少筋逞颓蒸姥漠舅境谆羞俞褒峪羊瓶病彤脏焰挡垃马旦顶束小儿迁、慢性腹泻的诊断与治疗小儿迁、慢性腹