现场不可轻视的几种皮外伤.docx

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1、现场不可轻视的几种皮外伤一、伤口的定义及分类　（一）定义　　1．单纯伤口：是指皮肤组织的完整性受到破坏，并常伴有机体物(即皮肤组织)的缺失。　　2．复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。通常我们将其中只伤到皮肉,不伤到筋骨，内脏的统称为皮外伤。（二）原因人体跌仆，或受外力打击、碰撞、，以及虫兽咬伤，烫、烧、冻伤或者化学物质伤害等致病因素导致皮肉受伤，未累及筋骨及内脏者。　（三）分类　　根据受伤时间可分为急性伤口何慢性伤口；根据受伤累及皮肤的深度可分为部分皮层受损伤伤口和全层伤口；根据受伤的原因，可分为机械性或创伤性伤口、热损伤何化学性损伤伤口、溃疡性伤口

2、、放射性损伤伤口；根据颜色可分为红色、黄色、黑色何混合伤口。　　1．急性伤口：指突然形成且愈合较快的伤口。2．慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤其愈合过程大于8周，如溃疡性伤口、深度烧伤或烫伤、外伤所形成的肉芽创面等。　　3．部分皮层损伤伤口：创伤累及表皮层和真皮层的伤口，如II。烧伤或烫伤。　　4．全层伤口：指创伤从表皮、真皮一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜和肌肉，甚至侵犯到肌腱何骨骼，测量其深度，大部分至少大于1cm，如III。烧伤或烫伤，皮肤撕脱伤等。　　5．机械性或创伤性伤口：机械性伤口是各种外力作用的结果，包括择手术伤口、切割伤口。创伤性伤口多位急性创伤所形成的伤口如挫伤、爆炸

3、伤等，可分为清洁、污染和（或）感染性伤口。　　6.热力伤和化学性损伤伤口：热力伤和化学性损伤由冷或热、组织损伤性射线、酸或碱引起。皮肤损伤情况取决于受伤持续的时间、作用强调和范围。烧伤、烫伤等热力伤，分I。、浅II。、深II。和III。。冻伤也可分为I～IV级：I级出现红斑；II级有水疱形成；III级坏死；IV级有血栓形成，血管闭塞。　　7．溃疡性伤口：此类伤口属于慢性伤口，常由局部缺血、缺氧致皮肤营养障碍所致，如静脉、动脉性下肢溃疡，压疮，糖尿病足溃疡等。　　8．红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类伤口。　　9．黄色伤口：指

4、伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。　　10．黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如糖尿病足干性坏、深度压疮表面的坏死痂皮。　　11．混合伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑混合性伤口。二、处理原则　（各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。（一）处理伤口的原则为：1．止血：可根

5、据具体情况及时止血。第5页共5页2．包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。（二）常用药物1.外用止血药：云南白药粉9.99元/4g(瓶)西瓜霜喷剂4.70元/3g(瓶)。2.消毒防腐药：3%过氧化氢溶液（双氧水）用来清洁伤口，2%碘酊（碘酒）是对小伤口和擦伤的一线治疗用药，75%乙醇（酒精）用于未破损皮肤或伤口附近皮肤的消毒清洁，2%汞溴红（红药水）是在不能忍受碘酒时，可考虑使用。3.辅助材料：消毒棉签、消毒纱布、微孔透胶布、止血带等。（三）处理原则：(1)先用碘酒后

6、用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，一定要慎重处理，注意保护受伤部位受到碰撞、挤压，紧急送医院交给医生处理。(2)轻微划伤和擦伤，先用3%过氧化氢溶液（双氧水）清洁伤口，（擦伤可用75%乙醇（酒精）清洁伤口），再涂抹适量的碘酒或红药水。较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带(或三角巾)包扎。遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。(3)伤口大些，出些血，应使用云南白药粉或西瓜霜喷剂先行止血，过后用3%过氧化氢溶液（双氧水）清洁伤口，再涂抹适量的碘酒或红药水。同

7、时不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，而要查看是否伴有其他损伤，如头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象，发现情况不对者立即送医院治疗。（4）伤口较大，出血较多，则用云南白药粉撒于创面，用消毒纱布.绷带止血后，立刻送医院治疗。（5）忠告