齐晓涟临床药师应该成为癫痫治疗小组的重要成员ppt课件.ppt

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1、癫痫治疗小组的重要成员临床药师应该成为首都医科大学宣武医院药剂科齐晓涟、张乃文、贾丹、闫素英、杨扬、王育琴存在问题？多数癫痫患者需要长期用药，因缺乏药品知识而依从性差。医药事业的迅速发展，药品信息不畅，使许多医生的用药出现偏差？诊断医生护理护士用药药师保证临床安全有效地使用药物提高患者用药依从性目的材料与方法研究对象2003年10月~2004年9月,神经内科门诊收入我院癫痫治疗中心的症状未控制的所有非手术治疗的癫痫患者2003年11月5日~2004年4月15日,功能神经外科收治的进行癫痫手术治疗的癫痫

2、患者研究方法本底调查自制调查表内容包括：一般项目（年龄、性别、患病时间、患病诱因、发作方式、发病频率、发作持续时间、遗传史、药品不良反应史等）用药情况（曾用药物、疗效、药品知识来源、药品知识知晓情况、是否漏服及等间隔用药情况）住院目的对药品知识的需求等。研究方法建立药历逐一建立药历了解—情况分析—问题提供—反馈信息研究方法参与用药方案的制定从临床药师的角度共同制定出相关的解决问题的方法，参与执行反馈医生和护士发现患者在用药过程中出现的问题研究方法个体化教育结合患者病情和患者出院带药情况，为每个患者制定

3、用药教育的宣传材料，向每一位出院患者讲述用药中需要注意的问题、相关的药物不良反应知识、用药方法等，并发放宣传材料研究方法满意度调查自制调查表调查出院患者接受用药教育情况内容：所用药物用法用量药品不良反应（ADR）患者满意度注意事项的知晓情况药品知识来源。研究方法出院患者随访出院3个月以上的癫痫患者进行随访并记录。内容：遵医嘱用药情况等间隔用药情况出现药物不良反应情况癫痫症状控制情况排除标准本底调查表中填有不需要了解药品知识的患者。患者由于个人原因，包括病情、经济、时间等原因，提前出院的患者。分组情况：

4、非手术组（自身对照）意识障碍或丧失，肢体抽搐为主要症状的非手术患者中，入院前曾用过抗癫痫药，住院期间接受药师用药教育，出院后继续使用抗癫痫药的患者。手术组：就药师进行全程化药学服务后，患者及医护人员对药师工作的满意度及依赖程度进行调查。观察指标患者用药依从性和对相关药品知识的知晓程度。患者用药的合理性与癫痫症状的控制情况。患者用药的安全性（ADR和TDM）情况。患者对药师用药教育的满意度与患者的回访率。医生对药师提供药学服务的满意度与依赖程度。统计学方法用SPSS系统对各组的数据进行X2检验结果非手术

5、组一般情况病例数：37名。男：女=22：15，平均年龄：25.49±14.74岁，病程：8.55±7.95年，住院天数：21.26±10.73天。非手术组一般情况职业：在职15人，无业4人，退休1人，学生17人；文化程度：大学7人；中学及中专21人；小学9人。医保情况：自费25人；医保7人；公费5人。患者来源：北京15人；外地22人。非手术组满意度情况患者对药师提供的用药教育的满意度为100%。100%的患者认为药师为患者提供的用药教育是非常必要的，对他们科学用药很有帮助。100%患者愿意接受药师随访

6、，并表示遇到问题一定要向药师咨询。有40.54%（15/37）的患者出院后自动打电话向我们咨询有关药物不良反应、相互作用、药物与食物相互作用的知识。患者对药师的自动回访率由0%上升到40.54%。非手术组随访情况出院后没有出现过癫痫发作的患者70.27%（26/37）癫痫发作持续时间缩短或次数减少的患者18.91%（7/37）出院后没有出现过癫痫发作患者中，有38.46%（10/26）曾经出现过发作的先兆，但由于接受用药教育后懂得了自我保护知识，及时处理，预防了癫痫发作。癫痫控制率为89.19%。非

7、手术组依从性与药品知晓率项目本底调查（用药教育前）出院后（接受用药教育后）用药依从性*漏服药物现象28人（75.68%）0人（0%）*按时用药7人（18.92%）37人（100%）药品知识知晓率不了解13人（35.14%）0人（0%）了解一点24人（64.86%）0人（0%）*了解0人（0%）37人（100%）获得药品知识的来源医生18人（48.65%）3人（8.11%）*药师1人（2.70%）37人（100%）说明书及其他5人（13.51%）0人（0%）*：P<0.01,两组间有显著差异非手术组安全

8、性与合理性项目本底调查（用药教育前）出院后（接受用药教育后）用药安全性*出现ADR6人（16.22%）0人（0%）*TDM中毒3人（8.11%）0人（0%）用药合理性日平均用药种数2．76种1．32种*等间隔时间用药3人（8.11%）37（100%）*：P<0.01,两组间有显著差异手术组病例数：25例男：女=17：8例平均年龄：26.66岁（13，58）。病程：12.83年（1，39）。职业：在职5人，无业15人，学生5人。文化程度：大学4人；中学及中