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1、第三章推拿治则与治法第一节推拿治疗原则治则,即治疗原则,又称治疗法则,是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的,对临床治疗立法、处方、用药,具有普遍指导意义。治则与治法不同,治则是用以指导治疗方法的总则,治疗方法是治则的具体化。因此,任何具体的治疗方法,总是从属于一定的治疗法则的。比如,各种病证从邪正关系统来说,离不开邪正斗争、消长、盛衰的变化,因此,扶正祛邪即为治疗总则。在总则指导下的益气、养血、滋阴、补阳等方法,就是扶正的具体方法;而发汗、涌吐、攻下等方法,则是祛邪的具体方法。由于疾病的证候表现多种多样,病理变化极为复杂,病变过程有轻重缓急,不同的
2、时间、地点与个体对病情变化也会产生不同的影响。因此,必须善于从复杂多变的疾病现象中,抓住病变的本质,治病求本;根据邪正斗争所产生的虚实变化,扶正祛邪;按阴阳失调的病理变化,调整阴阳;按脏腑、气血失调的病机,调整脏腑功能、调理气血关系;按发病的不同的时间、地点和不同的病人,因时、因地、因人制宜。一、治病求本治病求本,就是寻找出疾病的根本原因,并针对根本原因进行治疗。这是推拿辩证论治的一个基本原则,故《素问·阴阳应象大论》说:“治病必求于本。”“本”是和“标”相对而言的。标和本是一个相对概念,有多种含义,可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从邪正双
3、方来说,正气是本,邪气是标;从病因与症状来说,病因是本,症状是标;从疾病先后来说,旧病、原发病是本,新病、继发病是标。任何疾病的发生发展,总是通过若干症状显示出来的,而疾病的症状只是现象,并不时时反映疾病的本质,有些甚或是假象,只有透过症状表现,进行深入的综合分析,才能探求疾病的本质,找出病之所起,从而确定相应的治疗方法。坐骨神经痛是推拿临床常见病症之一,但它由多种原因引起,诸如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、髋关节炎、臀部外伤、臀肌注射位置不当、糖尿病、椎关节炎、腰骶部筋膜炎、腰椎管狭窄症、腰椎结核、椎体转移癌、椎管内肿瘤等,
4、推拿治疗时就不能简单以推拿止痛为方法,而应明确诊断,结合患者的临床表现和相应的理化检查,找出疾病发生的真正原因。如属推拿疗法治疗的范围,则应祝情况分别采取舒筋活络、消肿止痛等方法进行治疗,才能真正做到“治病求本”。正治与反治也是在推拿临床中治病求本的关键。所谓正治,就是通过分析临床证候,辩明寒热虚实,而分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则写之”、“宛陈则除之”等不同治法。正治法是推拿临床最常用的治疗方法,例如漏肩风,它是以肩关节疼能和功能障碍为主要症状的常见病症,一般认为该病的发生与气血不足、外感风寒湿邪及外伤劳损有关,在辩清具体
5、导致病情发生的原因后,就应采用补气生血、祛风寒除湿邪及疏经通络等正治方法治疗,从而改善肩关节血液循环,加快渗出物的吸收,促进病变肌腱及韧带的修复,松懈粘连。反治法也是推拿临床不可忽视的治疗方法,它是在一些复杂和严重疾病表现出来的某些证候与病变的性质不符而表现假象时使用的方法。常用的有“塞因塞用”、“通因通用”法,这些方法都是顺从症候而治的,不同于一般的治疗方法,故被称为“反治”或“从治”,但其所从的症候都是假象,所以实质上还是正治,还是在治病求本的原则下,针对疾病本质施治的方法。便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意但排出困难而言的病症,大多
6、由胃肠燥热、气机郁结而引发,故推拿治疗时常采用通利的一指视禅推法、掌摩法、掌揉法等手法和肠通便。但临床上有一引起便秘患者,大便不畅或秘结,便后汗出,气短,或面色少华,头晕目眩,小便清长,四肢不温。如果同样采用泻下通利的推拿治法,只会起到“虚虚”之弊,而应采用与症候假象一致的治法,即健被脾胃,和气血,从而达到通便的目的。同样,因伤食所致的腹泻,不仅不能用止泻的方法来治疗,反而要用消导通下的方法去其积滞而达到止泻的目的。“治病求本”并不排斥“标本兼治”和“急则治标”,因为在复杂多变的症证中,常有标本主次的不同,因而在治疗上也就有先后缓急之分。推拿临床经常
7、遇到一些急性痛症,如急性腰痛、牙痛、坐骨神经痛等,这些病症中,疼痛往往是处于首位的因素,而这些疼痛又都是由于不同原因引起的,但在治疗时,一般不急于治疗引起病症之“本”,而是使用相应的推拿方法先加以止痛,待病者疼痛明显减轻,再行四诊和综合辩证治其根本。可以看出,治标只是在应急情况下或是为治本创造必要条件时的权宜之计,而治本仍然是治病的根本之图,所以本质上仍服从“治病必求其本”。二、扶正祛邪疾病发生的过程,就是正气与邪气互相斗争的过程,正胜于邪则病退,邪强于正则病进。推拿治疗疾病,就是使用一系列推拿手法,扶助正气,祛除邪气,改变正邪双方的力量对比,使正气
8、逐渐增强,邪气逐渐减弱,从而引导疾病向着有利于健康的方向转化,所以扶正祛邪也是指导推拿临床治疗的一条基本原则
