施杞教授膏方经验ppt课件.ppt

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1、上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学脊柱病研究所Longhuahospital,ShanghaiuniversityofTCMInstituteofspine,ShanghaiuniversityofTCM中华中医药学会骨伤科分会2012年学术年会施杞教授运用膏方治疗慢性筋骨病的临床经验11级博士：李晓锋导师：施杞教授1一.概述二.学术思想三.具体运用汇报内容2一、概述3慢性筋骨病的概念主要包括脊柱、骨与关节退变性疾病及其继发性损伤，属于中医“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“颈肩痛”或“腰背痛”等范畴是由于人体自然退变或因创伤劳损、感受外邪而加速其退变，形成全身或局

2、部（脊柱、四肢关节等）生理与病理变化相交杂的一种衰老性疾病4慢性筋骨病的临床表现常表现为人体全身或局部疼痛、肿胀、麻木、活动受限、乏力等，甚者有炎性病变、骨质增生、关节变形等症状和体征属本虚标实之证5慢性筋骨病的影响发病率高影响面广颈椎病患病率25%，WHO公布全球十大顽疾，该病被列为第二大顽疾腰椎间盘突出症患病率28%，导致劳动力下降的主要因素膝骨关节炎我国成年人的患病率为3～8.3%，而60岁以上老年人中，此病的患病率高达50%以上骨质疏松症男性(﹥50岁)骨质疏松的患病率为20%-30%，女性(﹥50岁)为30%～40%，导致骨折的重要因素·······危害性大

3、年轻化严重影响人们的正常生活和工作，引起或加重其他系统的病变按平均患病率25％计算：13亿×25％＝3.25亿人6国家人口和计划生育委员会：今后50年，我国65岁及以上老人年平均增长速度大于西方国家平均值的2倍老龄化社会，增加了慢性筋骨病的防治需求40—60岁一身多种骨疾病7慢性筋骨病成为国际重大科技前沿问题2000-2010年——“骨与关节健康十年”2002年10月12日，中国政府加入此项计划我国已经将该类疾病列入重大、疑难疾病研究范围8膏方，又称膏剂或膏滋药，是中医常用八种剂型——丸、散、膏、丹、汤、酒、露、锭之一膏方通常是指根据人体体质与证候，按照治病求本、辨证

4、施治的指导思想，遵循君臣佐使的原则组方，将药物加水煎煮，去渣浓缩后，加入辅料收膏制成的内服中药制剂膏方概述膏方概述膏方概述9膏方是中医的一个鲜明特色，是中医的重要内涵，体现了《内经》“正气存内，邪不可干”的预防思想和中医寓攻于补、攻补兼施的治疗特色膏方在未病先防、既病防变、病愈防复、摄生防衰等方面有着很好的疗效，深受广大群众喜爱膏方概述膏方概述10膏方治疗慢性筋骨病的优势具有补虚疗疾、强身健体、延年益寿的作用服用携带方便，口感易于接受，深受病家的欢迎在冬令进补之时，膏方治疗该病具有扶正祛邪、寓防于治、持久有效的作用11二、学术思想121、证病结合，主兼相参四诊八纲为辨

5、证依据，综合分析病因病机辨析患者罹患的主病和兼病，主证和兼证全面把握患者虚实状态，确立证型132、气血为纲，标本兼顾气血是维持人体正常生命活动的重要物质,气血失调是各种疾病发生的病理基础本虚标实是慢性筋骨病的临床病理特点，防治以扶正祛邪为大法143、整体调摄，重在肝脾肾人是复杂系统，具有多重层次结构，整体层次是人体的最高层次，应从全局出发，全面细致分析患者的情况，做出准确的诊断，从整体调摄患者的病情肝主筋，藏血；脾主身之肌肉；肾主骨生髓肝血不足，则血不荣筋，出现筋挛、肢体麻木、屈伸不利等症；脾失健运，则化源不足，肌肉廋削、四肢疲惫、活动无力；肾为五脏之本，腰为肾之外候

6、，脊为肾之通路，肾精亏乏，骨髓空虚，脊痛腰酸154、心身同治，精气神共养强调医其身，并治其心精气神者，人身之三宝，生命之根本也。论先天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用，则神役气、气役精。故补精必安其神，安神必益其气。精气神共养则体健神旺，病安从来？16三、膏方的应用171、神经根型颈椎病患者的主要症状是痛和麻，急性发作时往往疼痛难忍、麻木不仁“不通则痛”、“不荣则痛”病机：气血亏虚、痰瘀闭阻、经脉不通181、神经根型颈椎病病程较短偏标实者，治以活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛，方用益元舒筋煎（《医宗金鉴》圣愈汤合身痛逐瘀汤）病程较长者往往偏虚，治以祛风湿、止痹痛、益

7、肝肾、补气血，方用益元养身煎（《医宗金鉴》圣愈汤合独活寄生汤）疼痛麻木等症状较重者可加用牵正散、通络煎以祛瘀通络通络煎：粉葛根、青风藤、威灵仙、老鹳草、希茜草、络石藤192、椎动脉型颈椎病患者主要症状为眩晕，往往头项旋转时引起眩晕发作，治以平肝熄风，养阴清热，补益肝肾，方用益元通脉煎（圣愈汤合天麻钩藤饮）加减伴有头痛、颈项肩部四肢麻木、刺痛等痰瘀互结证者可合用血府逐瘀汤活血行气、逐瘀化痰202、椎动脉型颈椎病伴有头胀、头重如蒙，恶心欲呕，胸脘痞闷等痰湿中阻证者可合用半夏白术天麻汤健脾燥湿、熄风化痰伴有口苦胁痛虚烦不眠，眩晕心悸，痰多泛恶呃逆，颈项痠楚