髋关节运动学PPT课件.ppt

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1、髋关节（已打开关节囊）髋关节冠状切面髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、蹲等大范围运动中起关键作用，因而成为人体最稳定又具有很大活动度的关节，并有精确的对合装置和控制系统。髋关节组成髋关节是多轴性球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成，其中心位于腹股沟韧带中1/3稍下，关节面相互成曲面状，但大小不等，也不完全适应，只在完全伸展并轻度外展及内旋时紧密对合，年幼时其表面更似卵圆形，随年龄增长而变成球形。髋关节在结构上形成了以下几个特征：①髋臼周边有软性髋臼唇

2、使之加宽加深，并超出半圆；②股骨头成球形，与髋臼相匹配；③股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养；④股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及增加髋的活动范围；⑤周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧，后下壁薄弱，易脱位。⑥周围有丰富的肌肉覆盖；髋关节的关节囊和韧带（1）髂股韧带位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。作用：加强关节囊限制大腿过伸（使其只能伸15°左右）限制大腿内收限制过伸引起的脱位整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点（2）耻股韧带位于髋关节内侧，略

3、作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋。（3）坐股韧带较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋。（4）股骨头韧带位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭，对股骨头起固定作用。髋关节髋关节后面观3.髋关节的滑膜和滑膜囊(1)滑膜滑膜衬于关节的内部，覆盖髋臼缘的两面、髋臼窝的脂肪及股骨头韧带。滑膜构成皱襞，内侧与外侧皱襞恒定，前皱襞不恒定。这些皱襞具有双重作用，一方面供应股骨头及股骨颈的血管由此潜行入骨内，另一方面又可作为关节内韧带。股骨颈骨折时，如滑膜完整，对于骨折的愈合将起良好作用。(2)滑膜囊滑

4、膜囊主要为髂耻囊，通过髂骨韧带与耻骨韧带的小孔，位于髂腰肌腱与髂耻隆起及关节囊之间，80%与关节囊相通。在臀大肌间膜与大转子之间有一个很大的臀大肌转子囊，该囊下方有2～3个小的臀肌股骨囊，位于臀肌粗隆附近与臀大肌肌腱之间。在坐骨结节部也有一个滑液囊，称为臀大肌坐骨囊。这些滑膜囊均直接或间接有助于髋关节的运动，减少肌腱与关节的摩擦。髋关节的运动▲运动范围较肩关节小，不如肩关节灵活，但稳固性强。①屈和伸（冠状轴）②内收和外展（矢状轴）③旋内和旋外（垂直轴）④环转（二）髋关节的运动（1）屈、伸：髋关节在矢状面内围绕冠状轴前后运动，向前为屈，向后为伸

5、。范围：髋关节屈130°～140°，伸10°。测定方法：平卧位，下肢伸直，此时髋关节处于0°位。下肢抬高，大腿紧靠腹部为屈髋，下肢向后提拉为伸髋。2、内收、外展：髋关节在额状面内绕矢状轴的运动。范围：内收范围一般20°～30°，外展30°～45°。测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中线为外展。（3）内旋、外旋：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。范围：内旋30°～45°、外旋40°～50°旋外运动大于旋内运动。髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法：A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋B.仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨

6、头为中心的股骨轴旋转C.俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转4.髋关节运动的肌群屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始屈曲时也参与。伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌。4.髋关节运动的肌群外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张肌及缝匠肌。内收:主要大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌及股薄肌；辅以臀大肌、股方肌、闭孔外肌等。内旋:主要为臀小肌、阔筋膜张肌；辅以臀中肌前侧纤维、半腱肌、半膜肌等。外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股二头肌等

7、。这些肌肉围绕髋关节，形成强大的外层支持结构，保证髋关节的稳定性。增强其肌力对于防止髋关节的脱位很重要，在承重和步行中髋外展肌群、内收肌群、臀大肌、伸躯干肌和股四头肌占有重要位置，因此在髋关节伤病人应着重做这些肌群的抗阻练习。限制髋关节运动幅度的因素（1）关节窝深　髋关节的髋臼很深，可容纳股骨头的2/3。加上髋臼唇加深了关节窝，几乎使整个股骨头被包绕在关节窝内，因而使髋关节活动时股骨头不易脱出。（2）关节囊厚而坚韧　髋关节囊厚而紧张，大大增加了其稳固性，也限制关节的活动幅度。（3）关节周围韧带数量多且紧张有力　韧带加固髋关节。如其中的髂股韧带

8、最为坚韧，可随髋关节后伸而逐渐紧张，限制髋关节过度后伸。再如当髋关节紧密对合时，耻股韧带及坐股韧带也产生紧张，以防止髋关节过度外展、内收或旋内的作用。3.髋关节在日