突发性耳聋-护理专用.ppt

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1、疾病查房PPT突发性耳聋病史患者因“突发右耳听力下降伴耳鸣50余天”入院。查体：右耳粗测听力下降，左侧可。2014-12-15本院纯音听阈测试：右耳重度感音神经性聋，平均听阈76dB。既往有阑尾切除史；无食物药物过敏史；吸烟40余年；已戒酒2月余。体格检查入院后予二级护理，软食，改善循环、溶栓、营养神经等对症支持治疗。完善相关各项检查。病情演变1-22 2014-12-15本院纯音听阈测试：右耳重度感音神经性聋，平均听阈76.25dB。耳鸣明显。1-23开始行高压氧治疗。1-24患者诉右耳听力与

2、前相仿1-26患者自觉右耳听力好转不明显，耳鸣反复存在。1-29患者自觉右耳耳鸣略有好转。查凝血功能:纤维蛋白原0.89g/L。1-30患者复查电测听：平均听阈61dB。2-06患者自觉听力略有提高，耳鸣好转。遵嘱予出院。诊断依据1.患者，男，59岁；2.因“突发右耳听力下降伴耳鸣50余天”入院；3.查体：耳廓无畸形，双侧外耳道畅，未见异常分泌物。双侧鼓膜完整，标志清，活动可，乳突区无压痛，右耳粗测听力下降，左侧可。4.辅助检查：2014-12-15本院纯音听阈测试：右耳重度感音神经性聋，平均听

3、阈76.25dB。1.焦虑与担心疾病预后有关预期目标：解除患者焦虑情绪。措施：1.与患者建立有效的沟通。由于患者听力下降，对于我们的语言信息多接受不良，我们要采用多种形式交流。对于单侧耳聋患者，与患者交流时，尽量靠近好的那侧说话。还可运用非语言沟通技巧传达信息。2.常主动与患者交谈，了解患者病情及思想变化，对出现的问题尽可能及时解决，生活上给予照顾，留陪护，让患者得到家人的照顾和关怀，消除患者孤独、苦闷心理。3.对患者表示理解同情。以亲切诚恳的态度、语言给患者以安慰，向患者介绍成功的病例，增强患

4、者战胜疾病的信心，克服妨碍治疗的消极心理。4.教会患者调节情绪及自我心理疏导，让患者对听力变化不要过分注意，从而减少患者因为听力变化引起的负面情绪。效果评价：患者较入院时焦虑情绪有所减少。2.感知改变与听力减退、内耳或听觉中枢病变有关护理目标：患者感知改变较前改善。1.积极配合各项治疗。2.增加听觉刺激，收听喜爱的音乐，同时可增加视觉、触觉刺激。3.给病人做各种操作是做到“四轻”，减少刺激。4.介绍病房周围设施，让病人有亲切安全感。效果评价：患者感知明显改善。3.知识缺乏缺乏本病相关知识护理目标

5、：患者了解疾病相关知识1.患者入院时，要积极主动地和病人交流，协助患者了解疾病相关知识，结合具体病情将疾病的机理、转归、治疗方案及治疗过程中可能出现的情况传授给患者，使其对自己的病情有个全面的了解，以配合治疗。2.部分患者可能嫌治疗疗程长、见效慢，对治疗失去信心，对医护人员失去信心，常发脾气，甚至拒绝治疗。此时，医护人员应保持沉默，让患者宣泄内心的情绪。当患者安静后，再安慰及鼓励患者，耐心解释本病治疗方法及效果，使护患之间产生互相尊重、互相信任的和谐关系。3.药物治疗指导：突发性耳聋的治疗原则是

6、早期发现、早期诊断、早期治疗。故指导患者入院后不要再外出，应尽快地使用药物治疗。护理人员告知患者遵医嘱服药，并给患者讲清楚早期用药的重要性、注意事项及用药时间长短，以取得患者的理解和配合。用药期间密切观察病情，如有异常及时报告医生。效果评价：通过宣教，患者已了解本病相关知识。高压氧治疗（一）高压氧治疗的机制①使耳内螺旋器获得足够的氧供，促进其功能的恢复，防止耳蜗听器毛细胞变性坏死；②抑制血小板聚集，增加红细胞脆性，降低血液黏滞性，促进溶解微血栓，恢复血液循环，改善组织代谢，促进听觉功能的恢复；③

7、降低血管通透性，促进水肿消退。每日治疗1次，1个疗程后，病情可有好转。此时患者进行听力检查，发现听力有所提高，可增强治疗信心，积极配合治疗。（二）高压氧治疗教育突聋患者行高压氧治疗愈早，效果愈好，发病后2周行高压氧治疗均有效，7天内治疗效果最好，超过3个月无效。高压氧治疗的护理入舱前的准备及护理：询问患者有无感冒、鼻塞症状。教会患者做咽鼓管调压动作，如吞咽、张口、打呵欠、捏鼻鼓气等。检查咽鼓管是否通畅（中耳镜下，患者吞咽动作时，可见鼓膜扇动，则表示咽鼓管通畅）。换纯棉衣服，进舱前排空大小便，嘱患

8、者勿抹油脂化妆品，禁用头油、发胶等，以免遇氧气自燃。高压氧治疗过程中的护理：详细介绍舱内的环境、通讯设备以及使用方法，不得随意搬弄舱内阀门、开关、按钮等设施，以防发生意外事故。做好预防各种气压伤基本知识的宣教，加压时指导患者做吞咽动作、捏鼻吸气，密切观察病情，常询问患者的感受，如有不适应减慢或停止加压，待患者症状消失后再继续升压。舱压升至治疗压力时，通知患者戴好面罩，指导患者正确的吸氧方法；吸氧时嘱患者不要讲话、吃东西，不做深呼吸，并要注意观察患者有无头昏、出汗、恶心、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一