神经病学大脑半球定位诊断复习过程.ppt

《神经病学大脑半球定位诊断复习过程.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、神经病学大脑半球定位诊断大脑半球（Cerebralhemisphere）1、大脑半球左右对称分布，由大脑纵裂分隔端脑形成。2、主要由大脑皮质、白质、基底神经节和侧脑室构成。3、大脑皮质可根据中央沟、外侧裂及其延长线、顶枕沟及枕前切迹分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶。此外还包括外侧裂深部的岛叶和大脑半球内侧面的边缘系统。4、优势半球：在言语、逻辑思维、分析、计算等占优势的半球，通常为左侧大脑半球。5、非优势半球：一般在音乐、美术、空间、几何图形、人物识别及视觉记忆等方面占优势，通常为右侧大脑半球。基础知识大脑皮质（

2、Cerebralcortex）大脑皮质（灰质）大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的基础额叶（Frontallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）1、解剖结构额叶（Frontallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）2、主要功能：精神、语言和随意运动皮质运动区：支配对侧半身随意运动运动前区：椎体外系的皮质中枢皮质侧视中枢：双眼同向侧视运动书写中枢：位于优势半球运动性语言中枢（Broca区）额叶前部：与认知、情感和精神活动有关额叶（Frontallobe）大脑皮质（Cerebral

3、cortex）2、主要功能：皮质运动区额叶（Frontallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）3、病损表现及定位诊断（1）额叶外侧面额极病变：精神障碍为主，记忆力、注意力、定向力减退。人格改变如表情淡漠、反应迟钝、易怒及欣快等中央前回病变：Jackson癫痫、单瘫或偏瘫额上回后部病变：对侧上肢强握和摸索反射额中回后部病变：双眼同向凝视，可出现书写不能（失写症）额下回后部（优势半球）：运动性失语额叶（Frontallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）3、病损表现及定位诊断（2）额叶

4、内侧面多见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤旁中央小叶病变：出现对侧膝以下瘫痪，可伴有尿便障碍矢状窦旁脑膜瘤：压迫双侧下肢运动区可出现双下肢瘫痪（3）额叶底面额叶底面肿瘤等可引起Foster-Kennedy综合征（4）额叶性共济失调：可表现病灶对侧下肢共济失调顶叶（Parietallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）1、解剖及主要功能：皮质感觉区：深浅感觉的皮质中枢运用中枢：复杂动作和劳动技巧视觉性语言中枢：阅读中枢顶叶（Parietallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）2、主要

5、功能：皮质感觉区顶叶（Parietallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）3、病损表现及定位诊断（1）中央后回和顶上小叶病变破坏性病变：病灶对侧肢体复合性感觉障碍（实体觉、位置觉、两点辨别觉等刺激性病变：癫痫发作（部分或全面）顶叶（Parietallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）3、病损表现及定位诊断（2）顶下小叶（缘上回、角回）病变体像障碍：非优势半球顶叶病变古茨曼综合征：优势半球角回病变，表现为计算不能（失算症）、左右失认症、失写症及失读症失用症：优势半球缘上回病变可出现

6、双侧失用症颞叶（Temporallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）1、解剖及主要功能：感觉性语言中枢：Wernicke区颞叶前部：与记忆、联想和比较等有关嗅味觉中枢：钩回和海马回前部大脑皮质（Cerebralcortex）2、病损表现及定位诊断（1）优势半球Wernicke区损害：感觉性失语（2）优势半球颞中回后部损害：命名性失语（3）钩回损害：钩回发作，表现幻嗅、幻味，做舔舌、咀嚼动作。（4）海马病变：癫痫、精神情感障碍、严重近记忆障碍（5）双侧颞叶或优势半球颞叶广泛病变：精神障碍、人格改

7、变、情绪异常、记忆障碍等（6）颞叶深部视辐射纤维和视束受损：视野改变颞叶（Temporallobe）枕叶（Occipitallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）1、解剖及主要功能：视觉中枢大脑皮质（Cerebralcortex）2、病损表现及定位诊断（1）视觉中枢病变：刺激性病变出现视幻觉，破坏性病变出现视野缺损双侧视中枢病变表现皮质全盲，但对光反射存在黄斑回避：一侧视中枢病变，对侧视野同向偏盲，中心视力不受影响舌回病变造成对侧同向性上象限盲楔回病变造成对侧同向性下象限盲枕叶（Occipita

8、llobe）大脑皮质（Cerebralcortex）2、病损表现及定位诊断（2）视觉失认：优势半球纹状区周围病变所致，对物品失去辨别能力，有时需要借助触觉进行辨认（3）顶枕颞交界区病变：可出现视物变形，物体大小、形状及颜色发生改变，可能是癫痫先兆枕叶（Occipitallobe）大脑皮质（Cerebralcortex）岛叶（Insularlobe）和边缘叶（Limbiclobe）1、岛叶：岛叶岛叶：功能与内脏感觉