梅毒螺旋体igm抗体在梅毒血清固定中应用

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1、梅毒螺旋体IgM抗体在梅毒血清固定中应用　　【摘要】目的：探讨梅毒螺旋体特异性IgM（TP-IgM）抗体在梅毒血清固定中的应用。方法：对285例梅毒患者中病程1年以上，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性且血清固定患者，用免疫印迹法检测TP-IgM抗体。结果：285例梅毒患者中，28例发生血清固定，经TP-IgM检测，阳性8例，阴性20例；28例血清固定患者中，17例二期梅毒患者TP-IgM抗体阳性5例，阴性12例；11例潜伏梅毒患者中TP-IgM抗体阳性3例，阴性8例；无一期梅毒。结论：梅毒螺旋体特异性IgM抗体可作

2、为梅毒血清固定患者感染并活动的一项血清学指标。【关键词】血清固定；梅毒螺旋体IgM抗体；免疫印迹法；RPR梅毒是由苍白密螺旋体（treponema9pallidum，TP）感染所致的一种慢性系统性性传播疾病，可侵犯全身各组织器官，造成多器官的损害[1]，是我国目前主要性传播疾病之一。近年来，梅毒的发病率呈逐年上升趋势[2]，随着发病率的上升，梅毒病人治疗后的一种血清学现象日益受到关注，即少数患者经驱梅治疗后梅毒血清试验持续不阴转，这种现象称之为血清固定（sero-fixation）[3]或者血清抵抗（sero-resist

3、ance）。据报道近年来梅毒患者血清固定发生率显著升高[4]，各期梅毒治疗后血清固定发生率不一。目前，临床上通常采用荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）等方法来为梅毒的诊断提供实验室依据。其中，RPR通常用作梅毒筛查、疗效观察、判断复发及再感染的监测[5]，而FTA-ABS、TPHA、TPPA通常用作确证梅毒。上述各种方法均已成熟，但仍各有缺点，不足以完全解决梅毒的实验室诊断问题。本文采用抗原特异性免疫印迹

4、法（WB）检测梅毒螺旋体特异性IgM抗体，用于血清固定病例的确证，现总结如下。1一般资料1.1病例资料梅毒患者285例，来自2012年1月1日至7月31日我院皮肤科门诊。梅毒初筛实验采用快速血浆反应素环状卡片实验（RPR），选取病程1年以上、RPR阳性且滴度固定病例用梅毒螺旋体特异性IgM抗体检测试剂盒（WB法）做确诊实验。1.2检测试剂9快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供，梅毒苍白螺旋体特异性IgM抗体检测试剂盒（WB法）由无锡博慧斯生物医药科技有限公司提供。所有试剂均在有效期内

5、。1.3仪器梅毒旋转振荡器1台，XK96-9型，由姜堰市新康医疗器械有限公司生产；低速离心机1台，SC-04型，由安徽中科中佳科学仪器有限公司生产。2结果2.1梅毒患者RPR实验结果285例来我院就诊的梅毒患者均按照中华人民共和国卫生部颁布的《中华人民共和国卫生行业标准》明确诊断，其中一期梅毒108例，二期梅毒121例，潜伏梅毒56例；RPR阳性198例，滴度在1∶1～1∶32之间，RPR阴性87例。198例RPR阳性梅毒患者病程在1周～5年之间，其中28例患者病程1年以上，且RPR滴度固定。28例患者中二期梅毒17例，潜

6、伏梅毒11例，无一期梅毒。2.2梅毒患者血清固定情况在28例血清固定的患者中，RPR滴度固定于原倍者17例，1∶2者9例，1∶4者2例，无RPR滴度大于1∶4者。见表1。RPR滴度转阴后复升者1例，为二期梅毒。3讨论9机体感染梅毒螺旋体后产生的抗体分为两类：梅毒螺旋体特异性抗体和非梅毒螺旋体特异性抗体。前者包括TP-IgM抗体和TP-IgG抗体，TP-IgM抗体在感染2周后产生，4周后机体产生TP-IgG抗体；后者主要是类脂质又称为反应素，是组织被梅毒螺旋体破坏后释放的心磷脂等刺激机体产生的抗体[6]。因此梅毒血清学抗体的

7、检测有特异性和非特异性两类，性病研究所实验室试验（VDRL）、甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST）、RPR等非梅毒螺旋体特异性实验用于常规筛选、疗效观察、判断复发或再感染；TPHA、TPPA、TP-ELISA和梅毒螺旋体免疫印迹试验（WB）等梅毒螺旋体特异性试验常用作确诊试验[7]。9早期梅毒经规范化治疗后，多数患者的梅毒血清反应素抗体可转阴，但有部分患者的梅毒血清反应素抗体滴度下降较慢或不转阴。GOH等认为早期梅毒患者接受规范驱梅治疗后12个月血清反应素试验不阴转者即为血清固定。血清固定形成的原因和机制尚不完全清楚

8、，根据长期临床经验推测血清固定可能与以下因素有关：部分梅毒患者感染梅毒螺旋体后，因无临床症状而忽视，未经治疗；部分患者虽经治疗，但不规范或剂量不足，未按要求定期复查；部分患者因个体的免疫状态不同出现细胞免疫抑制或免疫失衡，逃避免疫系统的梅毒螺旋体长期潜伏于组织中，机体受其持续刺激产生抗体，导致血清学检测