胃癌术后化疗临床路径表格.doc

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1、二、胃癌术后辅助化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为胃癌（ICD-10:43.6;43.99;63.7）术后辅助化疗(ICD-10:251.101)。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5～9天时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□开具检查检验单□完成住院病历和首次病程记录□确定诊断、分期□患者体力状况评分□上级医师查房和化疗前评估□初步确定诊治方案和特殊检查项目□住院病人（或家属）知情谈话记录□上级医师查房□完成入院检查□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师

2、查房记录等病历书写□完成化疗准备与化疗评估□根据体检、检查及手术等结果，制订化疗方案□确定化疗方案和日期重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、乙肝病毒，HIV□肿瘤标志物□胸片□心电图□腹部彩色B超长期医嘱：□肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□患者既往疾病基础用药□保肝、营养支持、免疫制剂等支持治疗（必要时）临时医嘱：□PICC置管术（必要时）□病原微生物培养（必要时）□免疫功

3、能检测（必要时）□头颅、胸腹、盆腔CT或MRI（必要时）□全身骨显像（必要时）□胃镜或上消化道钡剂造影（必要时）□心肺功能检查（必要时）主要护理工作□入院宣教及介绍相关制度□测量生命体征□护理评估（营养、疼痛、皮肤、活动能力等）□实施相应护理级别、饮食、活动、心理指导□告知患者化验、检查注意事项□指导并协助患者到相关科室进行检查（心电图、全胸片等）□实施相应等级护理、饮食、心理、活动指导□晨空腹留取标本化验□指导并协助患者到相关科室进行检查（胃镜、腹部B超、B超经皮穿刺肿瘤活检术等）□相关治疗配合□用药指导、肿瘤科疾病知识宣

4、教□血管评估、宣教（PICC置管）□病情观察□护理评估（疼痛）病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名时间住院第3-6天主要诊疗工作□住院病人（或家属）知情谈话记录□向患者及家属交待化疗期注意事项□签署化疗知情同意书、自费用品协议书和PICC置管同意书□上级医师查房□化疗□观察和记录化疗相关毒副作用□复查血常规□住院医师完成病程记录□注意观察体温、血压、体重等重要脏器临床症状重点医嘱长期医嘱：□肿瘤科护理常规□二级护理□饮食□患者既往疾病基础用药化疗医嘱(以下方案选一)□CF方案3周亚叶酸

5、钙粉针100mg/m2+5%GS或NS250mlGTT2hD1-5，在5-FU前用5-Fu500mg/m2+5%GS或NS500-1000mlGTT≥6hD1-5天昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟D1-5□XLOX方案3-4周奥沙利铂130mg/m2+5%GS250-500mlGTT2hD1卡培他滨1000mg/m2POBidD1-14昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟，D1地塞咪松10mgIV化疗前15分钟D1-2奥美拉唑40IV化疗前15分钟D1-2□改良ECF方

6、案3-4周DDP60mg/m2+5%GS或NS500mlGTTD1或奥沙利铂85mg/m2+5%GS250-500mlGTT2hD1EPI50mg/m2+5%GS或NS50mlIVD15-Fu500mg/m2+5%GS或NS500-1000mlGTT≥6h,D1-5或卡培他滨850mg/m2BidPOD1-14昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟D1-5地塞咪松10mgIV化疗前15分钟D1-2奥美拉唑40IV化疗前15分钟D1-25%碳酸氢钠125mlGTTDDP使用结束后D1（用DDP时）5%G

7、S或GNS500-1000ml+10%Kcl10-20mlGTTD1（用DDP时）速尿20mgIV化疗结束后D1（用DDP时）□CFP方案3-4周奥沙利铂130mg/m2+5%GS250-500mlGTT2hD1亚叶酸钙粉针100mg/m2+5%GS或NS250mlGTT2hD1-5,在5-FU前用5-Fu500mg/m2+5%GS或NS500-1000mlGTT≥6h,D1-5昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20mlIV化疗前15分钟D1-5地塞咪松10mgIV化疗前15分钟D1-2奥美拉唑40IV化疗前15分钟D1-

8、2□FOLFOX4方案2周奥沙利铂85mg/m2+5%GS250-500mlGTT2hD1亚叶酸钙粉针200mg/m2+5%GS或NS250mlGTT2hD1-2，在5-FU前用5-Fu400mg/m2IV然后600mg/m2CIV22hD1-2昴丹司琼注射液8mg+5%GS或NS20ml