资料二—脑脊液检查word版本.ppt

《资料二—脑脊液检查word版本.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、资料二—脑脊液检查脑脊液检查1浆膜腔积液检查2关节腔积液检查3精液检查4前列腺液检查5阴道分泌物检查6胃液和十二指肠引流液检查7羊水检查8本章内容掌握掌握脑脊液一般性状检查、脑脊液常用化学检查中的蛋白质检查、葡萄糖定量测定和氯化物定量测定、脑脊液显微镜检查的原理、方法和临床意义。熟悉熟悉脑脊液标本采集的注意事项、适应症、禁忌症；常见中枢神经系统病变的脑脊液改变特征。了解了解脑脊液其他检查的（酶学、病原生物学、免疫学）临床意义第一节脑脊液检查一、标本采集和处理（一）标本采集（二）标本转运（三）标本保存和接收二、一般检查（一）理学检查（二）化学检

2、查（三）显微镜检查三、临床应用本节内容第一节脑脊液检查脑脊液（CSF）：存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体。1.易通过的物质:氯,钠,镁等离子;2.较易通过的物质:白蛋白,葡萄糖,钙离子,乳酸,氨基酸,尿素和肌酐;3.极难或不能通过的物质:纤维蛋白原,补体,抗体,毒素和药物,及胆红素,胆固醇.血脑屏障的通透性第一节脑脊液检查脑脊液的功能：保护脑脊髓及神经，并通过血管周围间隙供给脑部营养，维持神经细胞的渗透压，酸碱平衡和输出代谢产物。脑脊液检查对中枢神经系统疾病的诊断和预后观察有重要意义适应症①有脑膜刺激症状时，如脑膜感染性疾病。②疑有颅内出

3、血，如蛛网脑膜下腔出血。③中枢神经系统肿瘤。④不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪。⑤中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗及手术前麻醉、造影等禁忌症①对疑有颅内压升高者，为避免因腰穿诱发脑疝，应先作眼底检查，如有明显视乳头水肿，忌作腰椎穿刺。②休克、衰竭或濒危状态的病人。③穿刺置局部皮肤有炎症的病人。④颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状的病人。第一节脑脊液检查第一节脑脊液检查一、标本采集和处理化学和免疫学检查细菌培养理学和显微镜检查123腰椎穿刺法二、一般检查理学检查显微镜检查化学检查第一节脑脊液检查1、颜色：2、透明度：3、凝固性4、比重第一节脑

4、脊液检查二、一般检查：理学检查颜色正常：无色或淡黄色红色----出血（损伤、病变）黄色----陈旧性出血、黄疸白色----化脓性脑膜炎黑色----脑膜黑色素瘤项目新鲜性出血陈旧性出血外观混浊清亮、透明易凝性易凝不易凝离心后上清液无色透明红色、黄褐色或柠檬色红细胞形态无变化皱缩上清液隐血试验多为阴性阳性白细胞计数不增高继发性或反应性增高脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血鉴别第一节脑脊液检查二、一般检查：理学检查透明度：正常--透明。病毒性脑炎透明结核性脑膜炎毛玻璃样轻度混浊化脓性脑膜炎明显白色混浊第一节脑脊液检查二、一般检查：理学检查凝固性：正常—无

5、凝块。蛛网膜下腔梗阻黄色胶冻状结核性脑膜炎有网膜化脓性脑膜炎有凝块、沉淀物1、脑脊液呈毛玻璃样混浊见于：（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、神经梅毒E、隐球菌性脑膜炎2、脑脊液黄色见于（）A、流行性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、结核性脑膜炎E、脑肿瘤3、脑脊液呈黄色胶冻样见于（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、蛛网膜下腔梗阻4、脑脊液呈现小絮状凝块见于（）A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、神经梅毒E、蛛网膜下腔梗阻练习题BCED二、一般检查理学检查显微镜

6、检查化学检查第一节脑脊液检查1、蛋白质定性检查2、蛋白质定量测定3、葡萄糖测定4、氯化物测定5、酶及其他成分测定6、蛋白质电泳7、免疫球蛋白分析8、髓鞘碱性蛋白测定第一节脑脊液检查二、一般检查：化学检查蛋白质定性试验—潘氏试验1球蛋白＋苯酚蛋白盐（白色混浊）原理结果＋：白色云雾状混浊＋＋：白色云雾状＋＋＋：＋＋＋＋：正常：阴性白色絮状沉淀立即形成白色凝块状第一节脑脊液检查二、一般检查：化学检查蛋白质定性试验—潘氏试验1注意事项红细胞过多时，须先离心使细胞沉淀，吸取上清液进行试验试验中所用试管应十分洁净，否则易出现假阳性结果。所用试剂苯酚如不纯

7、，亦可引起假阳性反应；室温低于10℃，酚饱和度低，亦可引起假阳性结果。第一节脑脊液检查二、一般检查：化学检查蛋白质定量试验—磺基水杨酸-硫酸钠试验2蛋白质＋磺基水杨酸-硫酸钠A530原理结果腰池0.2~0.4g/L ；小脑延髓池0.1~0.25g/L；侧脑室池：0.05~0.15g/L正常：与标准蛋白比较第一节脑脊液检查二、一般检查：化学检查注意事项脑脊液如有多量细胞或混浊，应先离心以除去。如蛋白质浓度过高，应先行用生理盐水稀释后重新测定。加入SS-S试剂的操作手法和速度、室温及比浊前的放置时间都会影响实验结果。故操作时应注意控制加入试剂的方

8、式和比浊时间与标准管一致。应随气温改变，勤作标准曲线。2蛋白质定量试验—磺基水杨酸-硫酸钠试验第一节脑脊液检查二、一般检查：化学检查临床意义血屏通透性增高：脑膜炎；