输血流程演练教学提纲.ppt

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1、输血流程演练演练时间：2018年03月27日19:00演练地点：病房演练模式：科室临床操作训练模式为提高护理人员对临床护理工作中核心制度的正确执行能力，保障患者安全，制定方案，确保演练成功。演练组织：指挥者：责任护士：参加人员：全体护士演练过程：病例：**、22床、住院号80000、男、42岁，诊断“贫血原因待查”。今查血常规示：红细胞3.1*10^12/L,血红蛋白52.0g/L.现遵医嘱予输B(+)悬浮红细胞2u，输血前抽血交叉配血。给予输注悬浮红细胞2U，过程顺利。输血反应的应急预案流程图采集输血标本送、收血标本输血前核对输血过程及记录血袋收集取血一、采集输血血标本场景一：（医护办公室）

2、医生开医嘱，拿着《临床输血申请单》：“小郭，22床**，需输血，我已经开好医嘱了，这是他的输血申请单，你核对一下。”护士A：“好的”，核对医嘱，核查血型。场景二：（病房）接到输血医嘱后，两名护士持输血申请单和试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，采集血样。（使用PDA刷血管条形码，避免采错床号）场景二：（护士办公室）护士A和B采血回办公室在输血申请单上贴上条形码、双签名后，电话通知工友送至输血科。二、送、收血标本由医院专门人员将血标本与输血申请单送交血库。双方进行逐项核对。三、取血接到血库通知可以取血后，先测量患者体温、脉搏、呼吸及血压，体温正常者通知血库发血；高热者通知医生

3、，告知血库暂缓发血。输血科-取血班内时间由护士去血库取血。班外时间通知工友（受过培训的指定人员）取血。用取血盒到输血科取血。输血科-发血核对由取血人员与输血科人员共同核对以下项目：患者姓名、科室、病房、床号、血型。血液容量、采集日期、有效期。血液外观检查标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色异常、有无溶血等。交叉配血试验结果。以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。四、输血前核对护士取血回病房后，通知医生下达输血医嘱。班外时间，运送中心送血到病房后，经两名医护人员进行三查后签收。核对医嘱，打印输液单。粘贴输液单输血前“三查八对”输血前核对由两名护士或护士与

4、医生核对确认。“三查”血液有效期血液质量输血装置是否完好输血前“三查八对”“八对”床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量。16输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：①血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型；②供血者和受血者的交叉配血结果；③血袋采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；④输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。用物准备五、输血过程及记录1.输血前冲管输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理

5、盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续输血时，输血器4小时更换一次。2.双人核对输血输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁再次对上述项目进行核对，同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子），有疑问时应再次查对。核对无误后，开始输注。用符合标准的输血器进行输血。患者首次输血要在手腕带上注明血型，并告知患者血型。输血核对时，同时核对手腕带的血型。3、给予成分输血输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，每分钟约15-20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。告知患者输血中注意事项

6、记录输血时间4.记录和宣教5.签名及书写在治疗本签注输血时间及操作者。在海泰系统书写输血交班。输血15分钟后再次测量体温、脉搏、呼吸及血压，患者无诉不适后，调节输血速度。输血记录内容6.输血过程观察静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象输血速度患者有无输血反应输血结束一小时内再次测量患者的体温、脉搏、呼吸及血压六、血袋收集输血结束后，将血袋放到指定容器，送回输血科至少保存一天。七、输血反应的应急预案1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水输注2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.填写输血不良反应登记表，一式两份。5.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

7、6.怀疑溶血等严重反应时，配合医生紧急抢救，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。护士长演练后总结此次演练主要针对科室输血流程、输血查对制度、核心制度的落实，现场实践能让在场的护理人员更好掌握核心制度的执行，对照自己岗位中存在的不足，及时进行整改，为真正的抢救积累经验，确保患者安全。存在问题：1.两名责任护士分工不明确。2.输血流程不流畅。2.