安全评价机构安全评价工作业绩表

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1、附件1安全评价机构安全评价工作业绩表项目编号：项目完成时间年月日机构名称合同编号评价项目概况项目名称所在地区评价类别预评价□验收评价□现状评价□其他安全评价□项目审批机关职工人数销售额是否属跨省建设项目是□否□资产总额是否生产剧毒化学品是□否□是否生产剧毒化学品是□否□所属业务类别（代码）参加评价人员情况姓名职业证书编号资质等级承担的主要工作签名项目负责人评价人员是否到现场勘查是□否□是否能够如实反映安全状况是□否□是否在规定的时间完成评价报告是□否□评价人员是否遵守执业准则和职业道德是□否□指出项目的安全隐患多少项提出隐患治理建议

2、措施多少项被评价单位意见和建议（盖章）年月日注：1.此表由安全评价机构对所有完成的安全评价项目均应填写。2.要填写工整，内容完整，及时归档。附件2甲（乙）级安全评价机构发挥技术支持作用情况季度统计报表（201年第季度）填报单位：有关情况行业和领域开展安全评价活动为政府提供技术支撑保障为企业提供技术服务备注完成评价项目类型指出一般安全隐患指出重大安全隐患提出整改措施建议参加检查督查参加事故调查参加技术保障管理咨询技术服务安全培训预评价验收评价现状评价项项项项项条人/次人/次项人/次项人/次合计1.煤矿企业2.金属和非金属矿山企业3.尾

3、矿库4.石油天然气开采企业5.危险化学品企业6.烟花爆竹企业7.冶金有色建材企业8.道路运输9.水上运输10.铁路运输11.电力企业12.民爆器材生产企业13.建筑企业14.机械、轻工、纺织、烟草企业15.其他企业注：此表由评价机构填写后报省级安全生产监督管理局、省级煤矿安全监察机构。附件3甲（乙）级安全评价机构发挥技术支持作用情况年度统计报表（201年）填报单位：有关情况行业和领域开展安全评价活动为政府提供技术支撑保障为企业提供技术服务备注完成评价项目类型指出一般安全隐患指出重大安全隐患提出整改措施建议参加检查督查参加事故调查参加

4、技术保障管理咨询技术服务安全培训预评价验收评价现状评价项项项项项条人/次人/次项人/次项人/次合计1.煤矿企业2.金属和非金属矿山企业3.尾矿库4.石油天然气开采企业5.危险化学品企业6.烟花爆竹企业7.冶金有色建材企业8.道路运输9.水上运输10.铁路运输11.电力企业12.民爆器材生产企业13.建筑企业14.机械、轻工、纺织、烟草企业15.其他企业注：此表由评价机构填写后报省级安全生产监督管理局、省级煤矿安全监察机构。附件4甲（乙）级安全评价机构工作开展情况季度统计报表（201年第季度）填报单位：本地区安全评价机构数量：有关情况

5、行业和领域开展安全评价活动为政府提供技术支撑保障为企业提供技术服务备注完成评价项目类型指出一般安全隐患指出重大安全隐患提出整改措施建议参加检查督查参加事故调查参加技术保障管理咨询技术服务安全培训预评价验收评价现状评价项项项项项条人/次人/次项人/次项人/次合计1.煤矿企业2.金属和非金属矿山企业3.尾矿库4.石油天然气开采企业5.危险化学品企业6.烟花爆竹企业7.冶金有色建材企业8.道路运输9.水上运输10.铁路运输11.电力企业12.民爆器材生产企业13.建筑企业14.机械、轻工、纺织、烟草企业15.其他企业注：1.此表由省级安全

6、生产监督管理局、省级煤矿安全监察机构汇总填写后报国家安全监管总局规划科技司。2.甲、乙级评价机构分别填报。附件5甲（乙）级安全评价机构工作开展情况年度统计报表（201年）填报单位：本地区安全评价机构数量：有关情况行业和领域开展安全评价活动为政府提供技术支撑保障为企业提供技术服务备注完成评价项目类型指出一般安全隐患指出重大安全隐患提出整改措施建议参加检查督查参加事故调查参加技术保障管理咨询技术服务安全培训预评价验收评价现状评价项项项项项条人/次人/次项人/次项人/次合计1.煤矿企业2.金属和非金属矿山企业3.尾矿库4.石油天然气开采企

7、业5.危险化学品企业6.烟花爆竹企业7.冶金有色建材企业8.道路运输9.水上运输10.铁路运输11.电力企业12.民爆器材生产企业13.建筑企业14.机械、轻工、纺织、烟草企业15.其他企业注：1.此表由省级安全生产监督管理局、省级煤矿安全监察机构汇总填写后报国家安全监管总局规划科技司。2.甲、乙级评价机构分别填报。附件6安全生产检测检验机构发挥技术支撑作用情况统计表填表单位（盖章）：统计年度、季度：单位名称单位地址法人执照/证书号注册资金万元设备设施原值万元主管单位资质证书号组织机构代码注册类型在编人员总数人行业及检验数量检验类别

8、煤矿金属与非金属矿山陆上石油天然气开采危险化学品及化工烟花爆竹其他行业（注明具体行业）劳动防护用品总报告数其中不合格数其中发现隐患总报告数其中不合格数其中发现隐患总报告数其中不合格数其中发现隐患总报告数其中不合格数其中发现隐患总报告数