胃管专科护理技术标准

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1、胃肠减压管引流护理（胃肠减压管下简称胃管）【操作规范】（一）评估和观察要点1.评估病人生命体征及腹部体征变化。2.观察引流液量、颜色、性质。（二）操作要点1.连接引流装置，妥善固定，防止滑脱。2.运用引流管标示贴注明管道名称及置管日期,贴引流管处。3.定时挤压引流管，引流液多或粘稠时加强挤压。定期从引流管近端向远端挤压，以保持引流通畅。4.意识清楚，生命体征平稳，为病人取半卧位。5.引流装置应保持密闭和无菌，定期更换引流袋。6.根据病情需要定时准确记录引流量。（三）指导要点1.告知病人胃管引流的目的及配合方法。2.指导患者如有腹痛、腹胀等不适应及时告知医护人员。（四

2、）注意事项1.妥善固定，防止打折，避免脱出：随时注意观察胃管有无扭曲、受压、堵塞，脱落等情况；根据患者情况每周更换引流袋一次。2.密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录，如有异常，应及时通知医生，及时处理。3.胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。【操作流程】胃管护理操作流程素质要求→服装整洁，仪表端庄双向核对后解释：遵照医嘱，现在需要为您插胃管，进行胃肠减压，请问您现在有什么不舒服吗？评估患者腹痛、腹胀等情况。核对医嘱“x床xx，诊断xx，意识清楚。能配合操作。”评估洗手、汇报携物至病房，双向核对，

3、解释：xx，现在准备给您插胃管，将胃肠道内的积气、积液吸出，减轻胃肠道内的压力，减轻胃肠胀气，促进胃肠道功能的恢复，及时了解您的病情变化。协助患者安置卧位：平卧、半卧，铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套，检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记，石蜡油润滑胃管，插胃管，正确的方法证实胃管在胃内，连接负压引流球，观察引流是否通畅，妥善固定，长度适宜。再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，整理用物，正确记录引流液色、质、量。洗手（七步法）治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、3M鼻贴、负压引流球、污物杯，洗手液。戴口罩准备用物

4、胃管已经给您留置好了，有什么不舒服吗？宣教：1.胃管已给您妥善固定，不可自行拔除；2.胃管不能打折或被压住，翻身时需小心；3.留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁；4.引流袋必须保持密闭状态，不可随意拆分管道及自行倒引流液；以免影响引流液的记录及病情观察。插胃管观察、宣教洗手、脱口罩签名、签时间、记录整理用物、洗手拔除引流管前嘱患者平静呼吸间屏住，拔管后，注意观察患者有无主诉腹痛、腹胀等不适。拔管【质量标准】胃管护理质量标准科室姓名成绩流程质量标准标准分缺陷情况记录得分素质要求服装整洁、仪表端庄5评估评估病人生命体征及病情变化6操作前准备洗手，戴口罩，备齐

5、用物6操作过程解释，核对，安置卧位：平卧、半卧5铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套5检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记5石蜡油润滑胃管2插胃管（经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作）（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄）8正确的方法证实胃管在胃内5连接负压引流球，观察引流是否通畅3妥善固定，长度适宜5再次核对，协助患者取舒适卧位5告知病人胃管引流的目的及配合方法6告知病人胃管不能打折或被压住，翻身时需小心5告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。3拔管后注意观察病人胃肠道功能恢复情况，有无腹痛、腹胀等不适。6操作后整理用物，合理安置病人，洗手

6、记录5评价操作熟练，动作迅速，操作过程体现人文关怀5操作方法正确，安全5理论胃管引流的护理要点？拔管指征？5总得分100【评价方法】胃管护理评价方法流程质量标准标准分评价方法素质要求服装整洁、仪表端庄5服装不整洁扣3分/次仪表不端庄扣2分/次评估评估病人生命体征及病情变化6未评估扣6分/次操作前准备洗手，戴口罩，备齐用物6少一项扣2分/次操作过程解释，核对，安置卧位：平卧、半卧5不符合要求扣1分/次铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔，戴手套5不符合要求扣5分/次检查胃管，测量插入胃管的长度并做好标记5不符合要求扣5分/次石蜡油润滑胃管2不符合要求扣2分/次插胃管（经鼻腔插胃管

7、至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作）（昏迷病人头部抬起，使下颌靠近胸骨柄）8不符合要求扣8分/次正确的方法证实胃管在胃内5不符合要求扣5分/次连接负压引流球，观察引流是否通畅3未观察扣3分/次妥善固定，长度适宜5不符合要求扣5分/次再次核对，协助患者取舒适卧位5不符合要求扣5分/次告知病人胃管引流的目的及配合方法6未告知扣6分/次告知病人胃管不能打折或被压住，翻身时需小心5未告知扣5分/次告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。3未观察扣5分/次拔管后注意观察病人胃肠道功能恢复情况，有无腹痛、腹胀等不适。6缺一项扣1分/次操作后整理用物，合理安置病人