颈椎病护理查房说课讲解.ppt

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时间:2020-12-02

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1、颈椎病护理查房病因本病主要由于中年以后,体质渐弱、正气虚损,风寒湿邪乘虚而入,或跌仆闪挫及劳损等伤及筋骨、气血经络所致。治疗原则祛风散寒活血化瘀祛湿化痰滋补肝肾补益气血入院查体(专科体检)T:36.7℃P:70次/分R:18次/分BP:130/85mmHg患者神清,精神一般,痛苦面容,发育正常,营养良好,步入病房,主动体位,查体合作。颈椎活动度:前屈10°、后伸0°、左侧弯10°、右侧弯10°。C<SUB>4</SUB>﹣6左棘旁肌张力增高,压痛、放射痛阳性,臂丛牵拉试验阳性,椎间孔挤压阳性,旋颈试验弱阳性。双上肢肌力、皮肤感觉无异常。辅助检

2、查MRI:C3-7椎间盘突出伴椎管狭窄颈椎退行性变实验室检查血沉:34mm/h(0~15)血糖:15.61mmol/L(3.9~6.1)果糖胺:3.3mmol/L(1.4~2.5)总胆固醇:7.76mmol/L(3.1~5.7)甘油三酯:1.81mmol/L(0.56~1.7)嗜碱性粒细胞百分比1.4%(0~1)主要病情变化及治疗06-10入院后,测患者末梢血糖为15.7mmol/L,医生给予患者针灸科护理常规,一级护理,低盐低蛋白糖尿病饮食,予以针灸、牵引、推拿、针刺、火罐对症治疗,药物予以血栓通活血化瘀,鹿瓜多肽改善微循环。06-21测患

3、者近两日空腹及三餐后2小时血糖值均偏高,医生给予患者请糖尿病科会诊,予以二甲双胍缓释片0.5gBid,亚莫利格列美脲片2mgBid口服。07-05测患者近几日空腹血糖值均稍偏高,餐后两小时血糖控制尚可,医生予以患者诺和灵N10μ22:00皮下注射,怡开40μqd肌肉注射,木丹颗粒1袋Tid口服,注射用硫辛酸0.9g静滴改善末梢循环,同时监测02:00血糖。07-11患者突发左侧腰痛,痛势甚,医生给予患者急查血常规、尿常规,肝、胆、胰、脾、双肾及输尿管彩超检查,检查结果示:左肾结石,胆囊结石伴胆壁粗厚,尿糖5.6(1+)mmol/L,尿隐血>=

4、Ca200(3+)Cell/uL,尿白细胞Ca15(+-)Cell/uL,红细胞计数242.00/uL,粘液丝138.50/uL,尿钙5.0mmol/L,嗜碱性粒细胞百分比↑。医生予以患者请结石科会诊,主要考虑是小结石排出所致,给予桔茴排石颗粒1袋Tid口服。护理诊断及措施一、疼痛与筋脉受损、脉络不通有关1、遵医嘱给予患者用药。2、在疼痛的部位可给予热疗如:红外线照射,或针刺止痛,以祛风散寒、除湿、舒经通络。3、为患者提供温湿度适宜的环境,避免湿冷刺激,注意颈肩部保暖,避风寒。4、指导患者卧硬板床,合理用枕,保持颈部良好姿态,不做长时间的低头

5、工作。5、可采取与患者聊天,分散患者注意力,指导患者听音乐、广播等。二、自理能力缺陷与颈背肩臂疼痛、肌肉无力有关1、护理人员加强巡视病房,了解患者的需要,必要时协助患者活动,保证患者安全。2、指导患者尽量使用便于自理的用具。3、给患者创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。三、焦虑与病情反复,疾病痛苦以及担忧预后有关1、加强心理护理,帮助患者了解疾病,认识疾病的性质,消除疑虑。2、认真倾听患者诉说,对患者要有耐心,允许患者情绪的发泄。3、转移患者注意力、排除杂念,指导患者要树立战胜疾病的信心。4、为患者提供舒适安全的环境,保持良好心境,促进

6、患者对治疗护理的信赖。5、消除不良刺激,避免与其他有焦虑的患者或家属接触。四、有跌倒的危险与颈椎病引起目眩晕、眼花、耳鸣、肢体无力有关1、护理人员及时巡视病区,提示患者注意走廊的障碍物及地面情况,防止发生意外。2、让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。3、病室的光线要充足,夜间保证照明,使患者起床时能看清病室环境。4、交代家属留陪人,做好安全陪护工作。五、低血糖与饮食控制不合理有关1、指导患者合理膳食,适量运动。2、介绍低血糖有关知识及处理方法,随身携带保健卡和食物,以防低血糖的发生。3、及时监测血糖。护理评价患者诉颈项部酸痛不显,双上肢仍麻胀(可能

7、与糖尿病引起的神经病变有关),活动渐利,夜寐安。患者对本身疾病的知识有所了解,焦虑程度较前缓解,积极配合治疗,继续观察患者的病情变化。颈椎病健康教育1、预防各种诱因的发生,避免颈部劳累,不要长时间伏案工作,保持正确姿势。2、增强体质,加强体育锻炼,尤其要增加颈部肌肉锻炼,注意颈部保暖。3、注意枕头的高低及位置,平卧时枕头不宜过高,侧卧时枕头可与肩同等高度。4、保持情绪乐观,避免激动、忧虑、紧张,学会自我心理调节。5、饮食宜清淡、富有营养,保持大便通畅,多食壮筋骨,滋补肝肾之物。6、坚持颈部的功能锻炼,并制定锻炼计划,注意掌握锻炼的原则,不可使

8、用蛮力或强行活动。糖尿病健康教育1、告知疾病的有关知识及治疗原则,了解饮食控制和按时用药的重要性。2、保持心情愉快,树立战胜疾病的信心,遇事勿恼怒,避免情志刺激。3

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