尿激酶溶栓知情同意书

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1、尿激酶溶栓知情同意书患者诊断为:糖尿病肾病尿毒症期血透维持右侧颈内静脉置管一侧阻塞有溶栓适应症,无溶栓禁忌症(1、既往发生过出血性脑卒中,1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;2、颅内肿瘤;3、近期(2~4周)有活动性内脏出血;4、未排除主动脉夹层;5、入院时严重且未控制的高血压(﹥180/110mmHg)或慢性严重高血压病史;6、目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向;7、近期(2~4周)创伤史,包括头部外伤、创伤性心肺复苏或长时间(﹥10分钟)的心肺复苏;8、近期(﹤3周)外科大手术;9、近期(﹤2周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术等),需行溶栓治疗,如溶栓治疗后闭

2、塞的人工血管再通则对患者后续的维持性血液透析有很大的益处,但溶栓治疗后可能出现如下情况:1、用药后闭塞的导管仍不能再通,良好血运不能重建;2、出血(包括皮肤、粘膜、内脏、颅内等器官)并发症;3、出现意想不到的其他意外事件等。如同意并表示理解请签字如下:患者签字:患者家属签字:              医师签名:                     2012年1月 5日

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