腹部mri临床应用课件

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1、腹部MRI临床应用CT和MRI分析病变步骤病变形态学信号/密度特点位置、大小、形状、边界、与周围器官的关系长T1长T2－－T1W低T2W高信号等T1等T2－－T1W等T2W等信号短T1长T2－－T1W高T2W高信号低密度/高密度………..T1WT2WCT水、水肿低高信号低密度含脂类病变（如畸胎瘤）极高信号高信号，压脂为低信号极低密度（CT值为负值）出血高信号高信号，压脂仍为高信号高密度肿瘤低信号高或混杂信号低或高密度大血管（流空效应）低信号低信号低密度MRICT软组织分辨率极高高胆道成像水成像MRCP无泌尿系成像水成像MRUCTU(需大量造影剂)大血管

2、成像需造影剂需造影剂肝内血管重建、肿瘤体积评估空间分辨率较高空间分辨率高扫描时间长（几分钟）几短（10几秒）前列腺、子宫小视野极佳差多对比成像有助于分析组织成分无总体扫描成功率较低（有呼吸伪影）极高（无呼吸干扰）MRI与CT在腹部检查中优势比较首选MRI检查的原因：平扫即可能发现病灶，并鉴别性质(如囊肿、血管瘤、肿瘤等)。水成像及小器官高分辨成像。碘造影剂过敏、肾毒性、腹膜后纤维化。一般状态尚可，呼吸平稳者（重症患者不能配合规则呼吸或屏气，不宜MRI检查）无辐射损伤（对健康要求高、孕妇、宫内胎儿检查）上腹部常规MRI检查序列上腹部常规MRI检查序列30

3、1:BFFE(24s，屏气2次),3T上效果不佳，用T2W替代401:T1W压脂-水选方式压脂-屏气18s1.5TWATS,3TWAVE501:SENSE-双回波-T1WFFE（屏气16s）502:锐化601:T2W-NSA3-（呼吸触发）701:T2W-压脂-（呼吸触发）801:水成像－原始图802:容积重建－横冠矢三幅803:16副冠状轴旋转重建804-806:拍片截屏上腹部常规MRI检查序列CORT1W对比观察胰腺T1W对比观察脂肪肝T2W对比T2W压脂显示含水病变胆管水成像SequenceTechOriTRTEFASliceVoxelsize(

4、RL,AP/FH)Matrix(M*P)ThigapNSASENSE因子ScantimeT2WSE-TSETRA20008090251.6*1.4268*2345.50341min15sBTFE_BHFFE-TFECOR3.21.6260251.56*1.56244*2348-321.442.1sDWISE-EPITRA43846290323*2.99140*1056152.63min48sTHRIVEFFETRA257570241.7*2.02244*137602315.9sT2W-SPAIRSE-TSETRA4588090241.6*1.8268*

5、1968.50.8722/12min24s上腹部MRI序列8’42’’可以根据情况增加：T1FFE：不压脂T1W对比，观察真实的短T1组织信号特点双回波序列：快速观察脂肪衰减(脂肪肝)，同反相位的参数完全相同(除TE)，观察少量脂肪改变的敏感度增加MRCP/MRUMR读片原则MR读片总原则：判断序列、判断层面，观察正常，辨别异常，从左向右，自上而下，左右对称认识序列zhangshuyuan2012-7-15,女，65岁T2SPAIRT1WT2WMRCP动脉期30s门静脉期60s－90s实质期/平衡期（肝内血管影消失）平扫同层动态增强认识序列肝胆疾病肝脏

6、病变分类肝脏病变良性肝囊肿肝血管瘤肝脓肿局灶性结节增生肝腺瘤恶性原发性肝癌转移性肝癌胆管细胞癌肝母细胞瘤肝淋巴瘤肝囊肿(livercyst)肝囊肿分非寄生虫及寄生虫性囊肿两大类，前者可先天性也可外伤或炎症继发，以先天性肝囊肿最多见，可单发也见多发性，甚至合并肾、胰等其它脏器囊肿的多囊肿肝。肝囊肿大小差异很大，小如米粒，大如苹果。小囊肿多无症状，大囊肿可有右上腹胀痛感。肝囊肿影像学表现：MRIMRIT1WI均匀极低信号T2WI明显高信号增强囊肿无强化，轮廓更清楚。MRI=彩色电视CT=黑白电视肝脏多发囊肿zhangshuyuan2012-7-15,女，6

7、5岁T2SPAIRT1WT2WMRCP高分辨率3D-MRCP肝海绵状血管瘤cavernoushemangiomaoftheliver肝脏最常见良性肿瘤，病理上是由大小不等多个扩张血窦组成，可单发，常多发。临床患者一般无症状，肿瘤大于5cm可出现肝区胀痛，肝区肿块，肿瘤破裂则导致肝内或腹腔内出血肝海绵状血管瘤T1WI低信号，大血管瘤中心信号更低T2WI高信号重T2WI更高信号（灯泡征）增强扫描（快进慢出－－早出晚归）：早期边缘分散结节状，强化灶其后，增强范围向心性扩展，至与肝等信号增强效应持续时间长（10～20分钟）较大血管瘤中心始终不强化（少血管纤维组

8、织）15667肝血管瘤动脉期30s门静脉期60s－90s实质期/平衡期（肝内血管影消失）肝海绵