癫痫孕妇孕产期保健和治疗临床研究

《癫痫孕妇孕产期保健和治疗临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、癫痫孕妇孕产期保健和治疗临床研究　　【摘要】目的探讨癫痫孕妇孕产期预防保健和治疗原则。方法对41例癫痫孕妇的病例进行回顾性总结，给予有效的预防保健和治疗。结果41例癫痫孕妇中自然分娩21例，阴道手术9例，剖宫产术11例，无1例孕产妇死亡。结论通过合理的预防保健和积极有效的治疗，使癫痫孕妇孕产期风险明显降低，确保产妇生命安全。【关键词】癫痫；孕妇；孕产期；保健治疗大多数患有癫痫病的妇女在妊娠期癫痫发作的频率会有所增加，分娩时难产率及胎儿致畸率明显高于正常人。本文通过对河南省平顶山煤业集团一矿医院2008～2012年妇产科收治的41

2、例妊娠合并癫痫孕妇的临床资料进行回顾性分析，进一步探讨其临床表现、治疗及预后情况。1资料与方法1.1一般资料本院自2008年1月至2012年12月共收治癫痫孕妇41例，其中22～27岁19例，27～32岁14例，32～37岁7例，37岁以上1例，妊娠早期出现癫痫发作15例，妊娠中期出现癫痫发作8例，妊娠晚期出现癫痫发作16例，临产时出现癫痫发作1例，产后出现癫痫发作1例。1.2临床表现6在癫痫患者怀孕的过程中，由于内分泌、代谢以及用药的变化，患者会出现不同症状的癫痫发作情况。41例患者早期均表现出烦燥不安、挑剔或抱怨他人、易激惹

3、、心境不佳、情绪忧郁等症状。随着孕周逐渐增大，21例（51%）癫痫孕妇出现面部、口角及双手抽搐症状，4例（9%）癫痫孕妇表现为局部重复的抽搐动作，一侧口角、眼睑、手指、足趾或整个手足，抽搐可从一个地方开始，随后抽搐按着大脑皮层运动区的分布顺序缓慢地扩展。1例（2%）癫痫孕妇出现癫痫大发作，表现为强直性阵发性全身抽搐、意识丧失、口吐白沫等。1.3治疗及预后对41例癫痫孕妇从怀孕建卡开始进行重点观察，对经常发作的26例孕妇在专科医师指导下合理治疗，对病情控制较好的15例在专科医师指导下间歇服药，同时对胎儿宫内生长发育情况进行严密检查

4、，发现有胎儿宫内生长发育受限及时治疗。41例癫痫孕妇中自然分娩21例，2例早产儿重度窒息，其中1例早产儿死亡，阴道手术为9例，均为正常新生儿，剖宫产术11例，其中1例为临产癫痫大发作、胎儿出现宫内窘迫行剖宫产，无1例孕产妇死亡。2讨论2.1加强宣教6对患有癫痫病的育龄妇女，指导其在孕前要在神经科医生明确诊断下治疗原发病灶，同时要积极作常规治疗，控制癫痫发作，为怀孕做好自身的身体康复准备。癫痫患者怀孕以后，不要盲目地服药，如果患病，一定要在专科医生的指导下谨慎用药，因为某些药物对胎儿有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用更

5、加突出。嘱咐孕妇不要过多地接触射线，少看电视，少用电脑，尽量不要接触X线，因为各种射线都可能引起胎儿先天发育缺陷，因此，孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。孕妇要注意定期进行产前检查、监护，防止孕期各种病毒、细菌的感染，癫痫病孕妇的畸胎率在6%，比正常高3倍以上，如果B超检查发现胎儿发育明显异常，应该及时终止妊娠。孕妇要注意精神、心态调养，保持心情平和，部分孕妇在怀孕期间，经常会出现喜怒无常或忧思过度，剧烈的精神和情绪变化容易导致脏腑气血的功能紊乱，引起孕妇癫痫发作，严重影响胎儿的正常发育，尤其是在胎儿神经系统和大脑发育阶段

6、，很可能会导致发育障碍。孕妇一定要注意保持安宁平静，情绪稳定舒畅，尽可能避免意外的精神创伤及刺激。同时，还要注重饮食调养。癫痫孕妇在饮食方面一定要注意多吃一些高蛋白的食物，如奶制品、蛋类、瘦肉等。富含维生素丰富的蔬菜、水果以及含钙、磷、铁丰富的食物也不可缺少。不要吃辛辣刺激以及腌制的食物，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。2.2做好围产期保健6癫痫孕妇妊娠并发症和分娩并发症比普通孕妇增加2倍，而且早产和流产发生率也较高，围产儿病死率也明显增高，对癫痫孕妇进行高危筛查、评估和观察，是关系到母婴生命安全重要问题，因此，做好围产期保健至关

7、重要。定期对癫痫孕妇进行检查，告知家属癫痫孕妇存在的高危风险性，争取家属积极配合，合理安排孕妇孕期的工作和生活，注意休息，保持心情舒畅，避免精神紧张刺激，多吃水果、蔬菜，适当控制水和钠盐的摄入，在神经科医师的指导下合理服用药物，预防和控制癫痫发作，用药要在使用抗癫痫药物的同时，注意药物对胎儿致畸不良反应，加服叶酸、维生素、钙片等药物，对口服药物不能及时控制发作或发作频繁者，为保证孕妇生命安全不宜继续妊娠者应及早终止妊娠。做好癫痫孕妇胎儿宫内监察癫痫发作时胎儿可能存在缺氧状况，特别是癫痫大发作，对胎儿生长发育影响极大。对此类孕妇除

8、了定期测量体重、宫高、腹围外，还有用B超检测胎儿宫内生长发育情况，一旦胎儿宫内生长发育受限，应及时住院静脉补充营养及对症治疗，促进胎儿宫内正常生长发育，减少低体重儿出生。2.3药物治疗6癫痫患者怀孕后，突然减药、停药会引发癫痫病发作，这对孕妇和胎儿的影响是很大。