尔宁儿童哮喘长期治疗

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1、儿童哮喘的长期治疗与白三烯受体拮抗剂1仅供医学药学专业人士阅读02-2014-RESP-1022251-0004内容儿童哮喘长期治疗的重要性与现状儿童哮喘长期治疗的主要影响因素孟鲁司特在儿童哮喘长期治疗中的应用2仅供医学药学专业人士阅读哮喘的治疗目标2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南指出：儿童哮喘的治疗目标1达到并且维持症状控制维持正常活动，包括运动能力使肺功能水平尽量接近正常预防哮喘急性发作避免因哮喘药物治疗导致的不良反应预防哮喘导致的死亡1.中华医学会儿科学分会呼吸组《中华儿科杂志》编辑委员会，儿童支

2、气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志..2008;46:745-7533仅供医学药学专业人士阅读儿童哮喘控制水平分级1控制程度控制日间症状夜间症状/憋醒应急缓解药的使用活动受限肺功能急性发作需使用全身激素无或≦2d/周无无无或≦2次/周≧正常预计值或本人最佳值的80%0-1次/年部分控制>2d/周或≦2d/周但多次出现有>2次/周有<正常预计值或本人最佳值的80%2-3次/年未控制>3次/年4仅供医学药学专业人士阅读定级标准满足前述所有条件在任何1周内出现前述1项特征在任何1周内出现≥3项“部分控制”中的特征

3、注：（1）评估过去2~4周日间症状、夜间症状/憋醒、应急缓解药使用和活动受限情况；（2）出现任何一次急性发作都应复核维持治疗方案是否需要调整1.中华医学会儿科学分会呼吸组《中华儿科杂志》编辑委员会，儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志..2008;46:745-753研究设计：队列研究，纳入1139例出生于1972年4月－1973年3月的受试对象，从3岁开始追踪观察，在3-15岁期间每2年随访一次，以后分别在18、21、26岁时随访一次。评价指标包括肺功能、呼吸道激发试验，

4、过敏试验等2.SearsMR,etal.ALongitudinal,Population-Based,CohortStudyofChildhoodAsthmaFollowedtoAdulthood.NEnglJMed.2003;349(15):1414-22.一过性喘息喘息已缓解持续性喘息一过性喘息喘息已缓解持续性喘息从未喘息间歇性喘息复发从未喘息间歇性喘息复发成人哮喘的发展结果主要取决于儿童早期阶段的持续肺功能下降及其它因素国外一项长达二十余年的队列研究显示，不同喘息模式的哮喘患者FEV1:FVC比例（均

5、值±标准差）男性女性Ref2P1421Fig25仅供医学药学专业人士阅读不同喘息模式及不同性别患者FEV1:FVC斜率与从未报告喘息者相比无显著差异；存在持续性喘息的患者与从未喘息者相比肺功能（FEV1:FVC）持续较低；持续性喘息患者的平均FEV1:FVC比值显著低于从未喘息者；(p<0.001)喘息复发患者的平均FEV1:FVC比值显著低于从未喘息者;(男性p<0.001;女性p=0.003)3.LaforestL,etal.PAsthma-RelatedCostsRelativetoSeverityan

6、dControlinGeneralPractice，PediatrAsthmaAllergyImmunol2005;18:36–45.哮喘控制不佳导致医疗支出增加对261名6-16岁哮喘儿童的调查显示，症状控制不佳的哮喘患儿每年直接用于哮喘的医疗支出更多。控制良好€382.802006008001000400一般控制€666.7控制不佳€925.9研究设计：一项为期两年的回顾性研究，观察对象为因症状控制不佳而接受GINA阶梯3治疗方案的哮喘患儿，对其药物使用情况（如服用孟鲁司特、ICS及β受体激动剂的吸入剂量

7、、联合用药情况），治疗费用、控制情况等进行评价。6仅供医学药学专业人士阅读直接医疗支出均值(€)每人每年p=0.04我国儿童哮喘控制状况不容乐观北京、重庆、广州哮喘儿童中半数以上近12个月仍有喘息发作、夜间干咳、运动后干咳等哮喘症状4.柏娟等.北京尧重庆尧广州三城市儿童哮喘患病情况调查.中华临床免疫和变态反应杂志2010;4(4):280-285研究设计：采用多阶抽样方法分别从北京、重庆、广州抽取0－14岁儿童10372、9846及4072名，采用国际通用的儿童哮喘及变态反应性疾病国际研究（Internati

8、onalStudyofAsthmaandAllergiesinChildhood，ISAAC）调查问卷进行调查，了解三城市儿童哮喘患病情况。研究发现北京、重庆、广州儿童哮喘患病率分别为3.15%、7.45%及2.09%，3岁以前首次发作的患儿比例分别为57.21%、69.91%及60.00%；北京、重庆、广州哮喘儿童中半数以上近12个月仍有喘息、夜间干咳、运动后干咳等哮喘症状。患者比例7仅供医学药学