最新静脉输血资料讲解资料.doc

《最新静脉输血资料讲解资料.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、组织教学：复习旧课：导入新课：授课内容：第十三章静脉输液与输血第一节静脉输液定义：静脉输液（intravenousinfusion）是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉治疗方法。一、临床补液原则 1、先胶后晶、先盐后糖 2、先快后慢 3、宁酸勿碱、宁少勿多 4、补钾四不宜输液后，尿量增加到40ml/h时，需要适当补钾。补钾时注意不宜过浓（浓度不超过0.3%），不宜过快（不超过20mmol/h），不宜过多（成人每日不超过5g，小儿0.1-0.3g/Kg体重），不宜过早（见尿后补钾）。输液过程中严格掌握输液速

2、度，随时观察患者反应，根据病情变化及时调整。二、周围静脉输液法周围浅静脉分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全①肘正中静脉、头静脉、贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC）②手背静脉网（首选）③大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网（小儿），由于下肢活动受限，且危险性高，较少选用三、颈外静脉穿刺置管输液法中心静脉穿刺技术要求较高，一般由麻醉师或有经验的医生、护士在严格的无菌条件下完成。颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，在下颌角下方垂直下降，越过胸锁乳突肌后缘，于锁骨上方穿过深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。特

3、点是行径表浅、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。临床上常用医用人体硅胶管插入静脉内。该管的特点：质软、光滑、无毒、不易老化、对组织刺激性小、有短期的抗凝作用，能在静脉内停留较长时间【适应症】①需要长期输液，而周围静脉不易穿刺者。②为周围循环衰竭的危重病人测量中心静脉压。③长期静脉内滴注高浓度的、有刺激性药物或行静脉高价营养输液。【穿刺部位】在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1／3处，颈外静脉外侧缘【用物准备】【操作步骤】【注意事项】1、严格执行无菌操作原则和查对制度，预防感染和差错事故发生。2、仔细选择

4、穿刺点，穿刺点位置不可过高或过低。3、输液过程中加强巡视。4、防止硅胶管内发生凝血。5、穿刺点上的敷料每日更换，潮湿后立即更换，并按正确方法进行消毒。四、锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉较表浅、粗大、固定、常处于充盈状态、不易塌陷。因管腔大，血量多，输入刺激性药物时，能很快被稀释。 【适应症】①长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者。②各种原因所致的大出血，须迅速大量输入液体，纠正血容量不足或提升血压的患者③需较长时间接受化疗的患者④需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起

5、搏导管的患者【体位】病人去枕平卧，头低肩高（肩下垫软枕），头转向对侧，显露胸锁乳突肌【穿刺点部位】胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处【注意事项】1、严格执行无菌操作及查对制度2、准确选择穿刺点3、射管时避免硅胶管全部射入体内4、退针时防止硅胶管被吸入5、输液过程中加强巡视6、防止硅胶管内发生凝血7、穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒五、常见输液故障及排除方法（一）溶液不滴1、针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部肿胀、疼痛处理方法：拔出

6、针头，另选血管重新穿刺2、针头斜面紧贴血管壁：妨碍液体顺利滴入血管，不疼、不滴、局部无肿胀疼痛处理方法：调整针头位置或适当变换肢体位置或在头皮针层部垫棉签等，直至点滴通畅3、针头阻塞：检测方法为一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管若感觉感有阻力，松手后无回血，表示针头已阻塞处理方法：更换针头，重新选择静脉穿刺4、压力过低：由于输液瓶位置过低或患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理方法：适当调高输液瓶或放低肢体位置5、静脉痉挛：穿刺肢体暴露在温度过低环境中过长或输入的液体过凉处理方

7、法：局部热敷缓解痉挛（二）茂菲滴管内液面过高（三）茂菲滴管内液面过低（四）输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降六、常见输液反应及护理由于长时间大量或输入的液体不纯，输液管不洁以及多次反复穿刺等原因常常会出现一些并发症。由于输液本身造成的反应，称为输液反应。（一）发热反应（feverreaction）（常见的输液反应）（二）循环负荷过重反应（circulatoryoverloadreaction），即肺水肿（三）静脉炎（phlebitis）（四）空气栓塞（airembolism）七、输液微粒污染输液微粒（i

8、nfusionparticle）是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15微米，少数加大微粒可达50-300微米。输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。预防措施：八、输液泵的应用输液泵（infusionpump）是指机械或电子的输液控制装置，通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。适应症：用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如升压药物、抗律失常药物、脱水剂、静脉麻醉、婴幼儿输液等。需严格