口腔修复学ppt课件.ppt

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1、可摘局部义齿RemovablePartialDenture,RPD聂红兵刘梅天一可摘局部义齿概述牙列缺损的原因先天缺牙、龋、牙周病、外伤、颌面部疾病。牙列缺损的概念牙列缺损是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。固定义齿修复种植义齿修复可摘局部义齿修复（RPD）牙列缺失的修复方法可摘局部义齿，RPD可摘局部义齿的定义可摘局部义齿是利用天然牙和基托覆盖粘膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，人工牙恢复缺失牙的形态，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴和软组织的形态.由人工牙、基托、he支托、固位体及连接体组

2、成，是一种适用范围广泛的修复方式适应症各种牙列缺损，游离端缺牙。缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者。过渡性义齿。可摘义齿式夹板，牙齿松动度不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者。he面重度磨损或者多个牙缺失造成咬合垂直距离过低需恢复垂直距离者。6不耐受或者不接受固定义齿的牙体组织磨切。7即刻义齿、化妆义齿。非适应症缺牙间隙过小或者合龈距过低义齿强度不够。生活不能自理者。对材料过敏或异物感明显者。严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效控制。优缺点适用范围广，牙体组织磨除少，自行摘戴，便于清洁，制作简单，便于修理，价格便宜等优点。体积大，异物感明显，稳定性和咀嚼

3、效能不如固定义齿，制作不合理时易发生其他不良后果。RPD的特点可自行取戴恢复生理功能，适用于多个牙缺失设计灵活对基牙要求不高，基牙磨除量少易清洁，易修补，价格低适用范围广，禁忌症少RPD的分类基托式RPD按结构支架式RPD牙支持式RPD按支持粘膜支持式RPD混合支持式RPD弯制式按制作铸造式混合式几种特殊的RPD悬锁卡环RPD附着体RPD套筒冠义齿覆盖义齿套筒冠义齿附着体RPD悬锁卡环RPD可摘局部义齿的组成及其作用人工牙基托固位体及牙合支托连接体修复缺牙部分按部件作用分固位稳定部分连接传力部分按结构分一、人工牙义齿代替缺失牙建立咬合关系，恢复咀嚼功能及

4、外形的部分。44（一）人工牙的种类①塑料牙成品牙：高温高压生成，耐磨性好，颜色、质地好非成品牙：特制型，颜色、质地不如成品牙，耐磨性差，可用于任何部位，多用于后牙不能排牙的部分。1按制作的材料分塑料牙的优缺点：优点：轻，与基托呈化学结合，较牢固韧性好，不易折断，容易调磨，可使用于不同缺失牙间隙。缺点：硬度较差，易老化，变色，咀嚼效能较瓷牙差。②瓷牙：高温融化的陶瓷灌制而成，利用盖嵴部的钉或孔与基托结合瓷牙的优缺点：优点：硬度大，咀嚼效率高、密度大，表面光泽度好，不易污染变形，不易老化变色，耐磨损缺点：脆性大，易折断，不能过多调磨，间隙必须合适，较塑料牙重

5、，咬合力大，其下支持组织受力亦大，牙槽吸收较大，与基托机械性结合，不牢固，易脱落。③金属牙合面牙：人工牙的牙合面或舌面由金属构成，金属靠机械性结合与塑料连在一起。优点：金属部分硬度大，可承受较大咬合力，不易磨损，不易折断。金属部分需要空间不大，塑料部分可起美观作用。常用于缺失牙间隙异常咬合力较大者。缺点：设备要求高，调整咬合难度大。优点：防止牙咬合时，由于咬合力大使塑料牙折断。金属部分不露出，较美观，多用于牙合垫或基托。缺点：冲胶过程中网状物若固定不好，则易移动。④金属网增强塑料牙：在牙中间铸造一金属网状结构⑤金属牙用于间隙过小或龈牙合距离过小者。2按h

6、e面形态分解剖式牙：又称有尖牙，牙尖斜度30°或33°，锁结关系良好，因侧向牙合力大，临床少用。半解剖式牙：牙尖斜度20°，有一定锁结关系，较多用。非解剖式牙：牙尖斜度0°，又称无尖牙，牙合面有沟，咀嚼效率较差，但侧向牙合小。解剖式牙半解剖式牙非解剖式牙（二）人工牙的功能前牙：切割发音美观心理后牙：咀嚼美观心理1恢复牙弓的完整性2恢复咀嚼功能3辅助发音4恢复牙列外形和面形5防止并发症的发生（三）人工牙的选择选择原则前牙：形态大小颜色后牙：颊舌径大小牙合龈径厚度近远中径宽度硬度1、前牙的选择单个：根据缺失牙位置大小，上下左右牙大小、颜色、对侧同名牙大小、形

7、状来选择。多个：余留牙的颜色、形态、大小、长短，患者脸形、年龄、肤色、性别、缺失牙间隙及患者的要求。2、后牙的选择颊舌径较天然牙略小，以减轻支持组织的负荷;人工牙he龈径应按照缺失牙区间隙大小来选择，并与前牙颈缘线协调;选择硬度大的牙齿，尽量使用成品牙，能排牙的尽量排;缺失牙间隙异常可考虑金属牙合面牙或金属网增强塑料牙来增强强度;上下牙不是同时缺，咬合关系正常时选成品牙，咬合关系不正常时选特制牙。二、基托是可摘局部义齿的主要组成部分之一。覆盖在无牙牙槽嵴上，与承托区黏膜直接接触，能把义齿的各部分连成一体，是排列人工牙的基地。（一）基托的功能基础：供人工牙

8、排列、附着、传导、分散牙合力连接：将义齿各个部分连成一个整体修复：修复缺失的牙槽