视网膜电图ppt课件.ppt

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1、视觉电生理视觉电生理检查无创伤、易于重复和定量检查，它的重要性是无可非议的.被广泛用于临床和动物实验研究工作中。视觉电生理是一种客观检查技术，能够客观反映视网膜至视中枢各水平的功能变化。视觉诱发电位（evokedvisualpotentials,VEP）视网膜电图（electroretinaogram,ERG）图形视网膜电图(patternelectroretinaogram,PERG)多焦点视网膜电图(multifocalERG)眼电图（electroocularogram,EOG）以上项目均可

2、以用于动物实验研究常用视觉电生理检查项目包括：视网膜电图ElectroretinogramERG为一种诱发电位微电极问世－定位Granit三导程（threeprocesses)1992年多焦mfERG组成：1.负波a2.正波b3.正时相c波4.d波一、ERG组成及起源a-,b-,c-波和d-波早期感受器电位暗适应和明适应阈值反应振荡电位1、波形意义a-波即晚期感受器电位光刺激光感受器细胞外节胞膜内向钠离子流的减少（超极化）角膜上产生负波（a-波）b-波（1）明适应ERG：双极细胞超极化和去极化调节

3、到达Müller细胞的胞外钾离子浓度，Müller细胞去极化产生b波（2）暗适应ERG：来自于杆体on-双极细胞c-波（1）RPE细胞顶端膜的超极化介导的跨色素上皮电流的改变（2）Müller细胞远端的超极化所产生的角膜负向成分即慢Ⅲ成分所组成。d-波来自于超极化双极细胞，是ERG的一种撤光反应，也称关闭反应，是传向视中枢作为感觉停止的讯号。随着刺激时间的延长，可看出明适应ERGb波包含着d-波反应2、早期感受器电位是在闪光刺激，尤其是在暗适应眼条件下使用高强度光刺激所产生的快速的瞬间的波形。整个

4、波形时限1.5ms。包括两个成分：R1和R2R1：峰时在100μm，为视锥反应。R2：峰时在900μm，来源于视杆和视锥。在人类其反应主要来源于视锥细胞。其两个成分耐受缺氧。其电活动反应的是光感受器内视色素的分子变化并与视色素的光电化学动力学向一致。R1：视紫质转变为间视紫质Ⅰ；R2：间视紫质Ⅰ转变为间视紫质Ⅱ。早期感受器电位（ERP）起源于光感受器细胞外节的视色素的变化。在ERG的常规记录中并未使用。3、暗适应阈值反应在长时间的暗适应后使用非常弱的光刺激引出的小的负向波（STR）。来自于视网膜无

5、长突细胞的电活动，它在光刺激下释放钾离子并导致Müller细胞去极化。4、明适应阈值反应在明适应条件下，所引出的由视锥系统所产生的延迟的角膜负向波。可能来自于神经节细胞及其轴突以及无长突细胞。5、振荡电位OPs频率在100~160Hz(a-，b-波在25Hz)。主要起源于无长突细胞。在视网膜缺血性疾病中OPs幅值的减少非常明显。蓝光刺激所产生的OPs来自视杆系统，而白光的反应来自视锥系统。二、明、暗适应条件下的ERG1、ERG检测的项目视杆细胞反应（暗适应）暗适应眼的最大混合反应（暗适应）振荡电位

6、（暗适应）视锥细胞反应（明适应）对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）国际视觉电生理ERG标准检查ERGa波、b波参数的测量方法Latency:从刺激开始到反应开始的时间Implicittime:从刺激开始到b波峰或a波谷的时间2、记录程序准备皮肤（安放地极和参考电极）暗适应>20min散瞳（先排除青光眼）表面麻醉角膜安放参考电极、地极（红光照明）安放角膜电极连接电极到前置放大器3、记录电极记录ERG的电极符合以下特点材料本身所具有的低噪音性，可提高反应的稳定性。病人对其的耐受性要好，减小对角膜的

7、刺激。能够以合理的价价格获得。常见的电极：Burian-Allen电极；Dawson-Trick-Litzkow（DTL）电极；ERG-Jet电极、金箔电极；皮肤电极；棉芯电极；环状电极4、其它影响ERG的因素1.刺激的持续时间6.视网膜的发育情况2.被刺激的视网膜的面积7.屈光介质的透明度3.刺激之间间隔时间的长短8.年龄、性别、屈光不正4.瞳孔大小9.麻醉5.血液循环和使用药物情况10.昼夜节律5、暗视ERG的特征临床检测，在暗室内适应30分钟后，在暗室环境内进行光刺激，得到的波形。在暗适应期

8、间使用暗适时间所引发的ERG波形随着暗适应时间的延长，a、b波的幅值均增加。OPs随着暗适应的延长，也越来越明显。在暗适应期间使用不同强度刺激所引发的ERG波形在暗适应期间使用不同强度刺激所引发的ERG波形闪光刺激强度—反应幅值功能曲线6、明视ERG的特征在暗视ERG检测后，明适10分钟漂白视网膜，用较强光刺激视网膜得到的波形。在明暗适应条件下正常的ERG波形锥细胞反应在明适应条件下，使用单次光闪或30Hz闪烁光引出。杆细胞反应通过使用单次或10Hz低照度短波（蓝光）刺激可引出。在