颈椎病防治PPT课件.ppt

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1、颈椎病防治目录颈椎病的概述及定义颈椎解剖结构及常见影像学呈现颈椎病的病因病机及病理颈椎病的分型及诊断颈椎病的治疗颈椎病的预防保健2颈椎病的概述及定义颈椎病概述：颈椎病是一种多发病、常见病，发病率为7.3％。多见于40～60岁的中老年人，男性略多于女性，以活动最多的C4-5，C5-6多发。本病散见于中医关于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项肩痛”等的论述中。颈椎病定义：1、西医学认为：‘颈椎间盘组织退变及其继发性病理改变，累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），引起相应的临床表现。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形

2、成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。3颈椎病的概述及定义2、朱氏定义：颈脊柱周围软组织劳损→周围力不平衡→颈椎移位→累及周围组织结构→出现相关表现，叫颈椎病。。3、两定义的共同点：累及相关组织→引起相应临床表现，叫颈椎病。而对病因的认识各有所论。一曰“椎间盘退变”；一曰“软组织劳损”。其实，二者均为病因、病理。4、新定义(供讨论)：由于各种原因→颈椎周围软组织劳损、颈椎间盘退变、和/或其继发性改变→累及相关组织→引起相关临床表现，即为颈椎病。或简言之：由颈椎及相关组织退变，引起相关

3、临床表现的一种疾病。4颈椎解剖结构及常见影像学呈现颈椎的解剖5颈椎解剖结构及常见影像学呈现颈椎的解剖6颈椎解剖结构及常见影像学呈现颈椎结构骨性结构韧带结构肌肉和软组织7颈椎解剖结构及常见影像学呈现颈椎活动度颈椎是脊柱中活动频率最高的一个节段，又是活动范围较大，最灵活的一个节段。8颈椎解剖结构及常见影像学呈现9颈椎解剖结构及常见影像学呈现10颈椎解剖结构及常见影像学呈现11颈椎解剖结构及常见影像学呈现椎间盘突出12颈椎解剖结构及常见影像学呈现13颈椎病的病因病机椎间盘突出中央型：髓核物质通过纤维环后部突出，到达后纵韧带下，此型较常见。侧方型：亦称椎间孔型，突出

4、物可压迫椎间孔处的神经根。侧后型：由于纤维环最薄弱的部位在椎间盘后方中线两侧，故此型最常见。14颈椎解剖结构及常见影像学呈现常见影像学呈现左后方突出15颈椎解剖结构及常见影像学呈现椎间盘后中央突出16颈椎解剖结构及常见影像学呈现椎间盘膨出17颈椎解剖结构及常见影像学呈现椎间盘突出18颈椎解剖结构及常见影像学呈现椎间盘突出19颈椎解剖结构及常见影像学呈现脊髓变性20颈椎解剖结构及常见影像学呈现椎体后缘小关节周围骨质增生21颈椎解剖结构及常见影像学呈现后纵韧带钙化22颈椎病的病因病机及病理椎间盘、椎体、椎间关节退行性改变颈椎急性损伤职业因素年龄因素环境因素23颈

5、椎病的病因病机及病理（一）椎间盘、椎体、椎间关节退行性改变正常椎间盘含水量约70%,随着年龄的增长椎间盘含水量逐渐减少,失去正常弹性和韧性,颈椎间隙逐渐狭窄,关节囊和韧带松弛,导致颈椎活动时稳定性下降颈椎病最基本的原因24颈椎病的病因病机及病理（二）颈椎急性损伤颈颈部突然超过正常活动范围的强力扭转造成的椎体小关节错位，椎骨损伤高发人群为运动员和重体力劳动者25颈椎病的病因病机及病理（三）职业因素工作中长期伏案低头工作使颈椎长期处于非生理性体位颈部肌肉长期处于紧张状态，导致颈部肌肉及相应韧带等软组织累积性损伤主要患者群：办公室工作人员、教师、司机、学生等26颈

6、椎病的病因病机及病理（四）年龄因素因骨质退化、骨密度减低、缺钙引发骨质增生，压迫椎动脉引起脑内供血不足患病人群：老年人27颈椎病的病因病机及病理（五）环境因素外界环境的风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛，小血管收缩，软组织血液循环障碍，产生无菌性炎症既是颈椎病的诱因，也是病因。28颈椎病的分型及诊断椎间盘突出颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经性颈椎病混合型颈椎病其他型（食管受压型、颈椎失稳型、脊髓前中央动脉受压型）29颈椎病的分型及诊断(一)颈型颈椎病：1、症状多见于青壮年，偶见于中老年。颈部酸、胀、痛，不适。自觉有头部不知放在何种位置好的感觉

7、。颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异常。咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。30颈椎病的分型及诊断(一)颈型颈椎病：2、体征颈部僵直。颈椎活动受限。椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，患节棘突间亦有明显压痛。椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均为阴性。3、影像学检查X线检查见颈椎生理曲度变直，椎间关节失稳，或X线无明显改变。31颈椎病的分型及诊断颈型颈椎病典型病例32颈椎病的分型及诊断33颈椎病的分型及诊断(一)颈型颈椎病：4、诊断要点颈、肩及背部酸痛不适，肌肉痉挛。颈部活动受限，棘间或棘旁压痛阳性。X线检查可见颈椎生理曲度变直，椎

8、节失稳的征象。应除外颈部急性扭伤、肩周炎、颈肌筋膜综