4 医患关系伦理学问题

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1、医患医患关关系的系的伦伦理学理学问题问题四川大学华西临床医学院精神病学及精神卫生学教研室PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion关于关于关于“““规则规规则则”””n法律、法规（一般规则和专业规则）法律、法规（一般规则和专业规则）n关于伦理和道德的规则关于伦理和道德的规则n关于习惯性的规则关于习惯性的规则PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion伦伦理与理与道德道德二者相近概念二者相近概念::n研究人与人关系的道理研究人与人关系的道理n即关于人们行为

2、品质的善恶正邪，乃即关于人们行为品质的善恶正邪，乃至生活方式，生命意义和终极关切至生活方式，生命意义和终极关切PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion伦理与道德伦理与道德二二者者区分区分::道德道德更更多或更多或更有有可能可能用用于人，于人，更更含主含主观，观，主主体，体，个个人意味人意味((道道德行为德行为,,道道德选择德选择,,道道德德评价评价,,道道德德困境困境,,道道德德意识等意识等))。即。即““得得道道””，，““使使道得之道得之于己于己””n伦伦理更理更具具客观，客观，客客体，体，社社会，团会，团体体

3、的意的意味。味。如如（（人伦，人伦，纲常纲常，，仁仁义，义，天天理理等）等）表表达达规规范范，理，理论论n黑黑格尔认格尔认为，道德为，道德倾倾于于主主观，伦理观，伦理是是主客主客观意观意志志的的统统一一PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion伦伦理概念理概念伦理学伦理学是是什什么？么？n人伦之理人伦之理;;““纲常纲常””,,““五五伦伦””;;n是是有关道德有关道德原原则，道德评价和道德则，道德评价和道德行为的行为的科科学学;;n这是这是一一种出自实践种出自实践的的焦虑焦虑，一，一种种更更深层次深层次的的哲哲学学

4、反省反省PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion现代现代社社会会伦伦理的理的基本基本性性普遍普遍性性::n所所有的有的人，人，不因不因人人而异而异n广广泛尊重泛尊重的的基本基本道德道德判断判断————道德道德直觉直觉和和道德道德常常识。识。n道德道德原原则则构建构建于于各异各异的价的价值值观与观与道德道德论中论中的的共同共同点上点上PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion道德道德判断判断n有一有一艘航艘航船船在海在海上上遇险遇险，，很快就很快就要沉

5、要沉没没，，船船上载上载有有1212人，人，但只但只有一有一只只至至多能多能乘乘66人的人的救救生生艇艇。。这这1212人人是：是：7272岁岁的医的医生生，患，患绝症绝症的的小小女孩女孩，，船长船长，，妓女妓女，，精精通通航海航海的的劳劳改犯改犯，，弱智弱智的的男男孩孩，，青青年模年模范范工工人，人，天天主主教教神父神父，，贪污贪污的的国国家干家干部部，，企企业业经经理，理，新新近近暴发暴发的个体的个体户户，，你你自自己。己。现在请你选现在请你选择择能上艇逃生的能上艇逃生的66人，并人，并说明你的选择标准是什么。说明你的选择标准是什么。PDFcreatedwithpdfwww.p

6、dffactory.comFactorytrialversion评评论论n生存原则：保存和尊重生命的原则。每一个人生命都在受到尊重。n生存可能性原则：体现目的论原则，和义务论原则n自我优先原则：自己被推上了选择的位置n妇女儿童优先原则：义务论原则，弱者优先n最大功利或最小损失原则n平均功利或公平的补偿原则n德性原则PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion道德道德共共识识n指指规规范共范共识识而不是而不是价价值共值共识识如如指指““正正当当”“”“正义正义””的的共共识，识，而不是而不是““好好””的的共共识识n强调

7、强调各种各种合合理的理的精精神信仰神信仰体系或体系或广泛广泛价价值值理理论论的的支持支持PDFcreatedwithpdfwww.pdffactory.comFactorytrialversion底线底线理理论论n排队规则——最低限度的准则,基于大多数所要求的伦理为规范，而非人生理想准则n拍卖自行车n己所不欲勿施与人n底线在共识的意义上只有一个n最低限度的道德约束呼唤着最高精神的支持n最小范围内的道德规范需要最大范围内的人们的同意和共识n道德底线与基本义务和提倡人生理