胰岛素的用法用量及注意事项.docx

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1、胰岛素的用法用量及注意事项12020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结

2、果调整。方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10体×重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L×10换算每升体液中高于正常血糖量；22020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。×0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。其它方法：●按24小时尿糖估算：病

3、情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。32020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。1.2.（2）分配胰岛素用量：注射时间：三餐前15--30分钟注射分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午

4、餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。）经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）。例如：体重80公斤空腹血糖250mg/dl计算得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。（3）注意事项：1.基础率的精细调节：①在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30mg/dl(1.7mmol/L)的波动范围内。42020年4月19日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。②在检测基

5、础率的几天中，稳定其它的参数非常重要。③进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。④检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。⑤在生病或者感染期间，不要做基础率检测。2.以下情况需要调整基础量：①体重的显著变化:增加或下降5-10%以上②活动量的显著变化③低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%④妊娠:3am基础率减少；黎明时增加2—3倍（与比较）⑤生病或感染期间：一般需要增加基础率⑥月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率⑦合并其它用药：如强的松，需增加基础率3am基础率三、调整胰岛素剂量：52020年4月19日