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时间:2021-02-01
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1、健康状况确认书(70岁以上老年游客报名参加出境旅游时填写,作为《旅游合同》的附件)游客姓名:身份证号:游客姓名:身份证号:游客姓名:身份证号:游客姓名:身份证号:应急联系方式(能随时联系到的亲属):姓名:联系电话:地址:旅行社告知事项为了确保老年游客能愉快地完成旅行,我们提示如下:一、由于此次旅游系长距离、长时间旅行,途中的时间较长,参观游览中较辛苦,请权衡自己的健康状况是否适应本次旅行。二、行动不便或生活不能自理者,不宜参加本次旅行。三、患有严重疾病(包括:心脑血管疾病、循环系统疾病、精神疾病以及在旅行途中容易复发、可能威胁生命安全的慢性疾病等)者,不宜参加本次旅行。客人
2、承诺事项:本人已仔细阅读上述“旅行社上述告知事项”,确认个人健康状况并无不适合本次旅行之事项。旅客签名:家属签名:*如因客人自身身体原因,导致的一切后果及产生的一切费用,由客人自行承担,与旅行社无关!!!签署日期:年月日
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