诊断第12周小考.doc

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1、第十二周小考题周一上午1、何谓杵状指？(20%)答：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。2、试述腹部分区有哪些方法？（30%)答：(一)四区分法通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左、右下腹部。(二)九区分法由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左、右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。即左、右上腹部(季肋部)、左、右侧腹部(腰部)、左、右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部(耻骨上部)。

2、3、如何鉴别腹壁上与腹腔内的肿块？((50%)答：嘱患者仰卧位作屈颈抬肩动作，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明肿块位于腹壁上。反之如变得不明显或消失，说明肿块在腹腔内，被收缩变硬的腹肌所掩盖。周一下午1、何谓肠鸣音亢进？见于哪些疾病？(20%)答：肠鸣音次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。2、腹式呼吸减弱和消失分别见于哪些情况？(30%)答：腹式呼吸减弱常因腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠等。腹式呼吸消失常见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹等。3、简

3、述失代偿期肝硬化门脉高压的表现？(50%)答：腹水，侧支循环的建立与开放（食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张），脾肿大。周二上午1、何谓匙状甲？（20%）答：又称反甲，特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常见于缺铁性贫血和高原疾病，偶见于风湿热及甲癣。2、浅反射检查包括哪些内容？（30%）答：角膜反射，腹壁反射，提睾反射，跖反射，肛门反射。3、移动性浊音的叩诊方法？（50%）答：先让患者仰卧，检查者自腹中部脐水平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，板指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，

4、如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法向右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，以核实浊音是否移动。阳性提示腹水在1000mL以上。周二下午1、何谓柏油样便？(20%)答：稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油称柏油样便，见于消化道出血。2、脑膜刺激征检查包括哪些内容？(30%)答：颈强直，Kernig征，Brudzinski征。3、试述粪便检查隐血试验阳性的临床意义？（50%)答：对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，阳性率为40％～70％，呈间歇阳性；消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95％，呈持续性阳

5、性；急性胃黏膜病变、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等常为阳性。周三上午1、何谓肠鸣音活跃？见于哪些疾病？(20%)答：肠蠕动增强时，肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时。2、深反射检查包括哪些内容？(30%)答：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨膜反射，膝反射，跟腱反射，阵挛（踝阵挛、髌阵挛）。3、消化性溃疡的常见病发症有哪些？（50%）答：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。周三下午1、何谓舟状腹？见于哪些疾病？(30%)答：患者仰卧时前

6、腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。见于恶病质，如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。2、病理反射检查包括哪些内容？(20%)答：Babirlski征，Oppenheim征，Gordon征,Hoffmann征。3、列出漏出液与渗出液的鉴别？（50%）鉴别要点漏出液渗出液原　因非炎症所致炎症,肿瘤,化学或物理刺激外观淡黄,浆液样不定,可为血性,脓性,乳糜样透明度透明或微混多混浊比重<1.018>1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性阴性　阳性蛋白定量<25g/L>30g/L葡萄糖定

7、量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常<100×106/L常>500×106/L细胞分类以淋巴,间皮细胞为主根据不同病因，分别以　　　　　　　　　　　　　中性粒或淋巴细胞为主细菌学检查阴性　　可找到病原菌LDH<200IU>200IU积液蛋白/血清总蛋白<0.5>0.5积液LDH/血清LDH比值<0.6>0.6周四上午1、何谓白陶土样便？(20%)答：大便呈白色，见于各种原因引起的胆管阻塞患者。2、振水音阳性的病理意义？(30%)答：提示幽门梗阻或胃扩张。3、简述失代偿期肝硬化门脉高压的表现？(50%)答：腹水，侧

8、支循环的建立与开放（食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张），脾肿大。周四下午1、何谓米泔样便？(20%)答：粪便呈白色淘米水样，内含有黏液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。2、成人血清总胆红素的正常参考值？(30%)答：新生儿O～1d34～103umol／L1～2d103～171umol／L3～5d68～137umol／L成人3．4～17．1umol／