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1、护理查房桂娟、杨燕创伤性湿肺创伤性湿肺病史急救措施护理诊断急救措施知识拓展新进展不足病史：陶丽，女，36岁。患者系“车祸致伤胸部约1小时”由下级医院转入我科。来时面色、口唇、四肢末梢苍白，院外带入3组0.9%NS120ML,乳酸林格(2组).测P:128次/分，R：23次/分,BP:74/44mmHg。14:451282374/44++82%予胸腔穿刺，抽出不凝血4ml急电话请胸外科医生会诊，请示上级医生指挥抢救。并急抽血查血型，血Pt,电话至输血科申请用血14:551232472/42++予更换液体为平衡液5
2、00ml+多巴胺100mg静滴120d/min,聚明胶肽500静滴150d/min.胸外科医生到达指示积极抗休克治疗。在无菌条件下行右侧胸腔闭式引流术。15:00982176/50++79%手术顺利引流出血性液体约1000ml,医生再次告之家人病情危重。15:1500接呼吸机测不出+++测不出患者突发呼吸心跳骤停，立即协助医生予气管插管成功后距门齿23cm处固定，接呼吸机辅助呼吸，vt:600ml,f10次/分,Fio2100%,胸外心脏按压，并下达病危通知书。15:17予肾上腺素1mg,阿托品0.5mg静推s
3、t15:2010210测不出+++测不出恢复窦性心率，停胸外按压急救措施急救措施15:327610测不出+++测不出自率心率不能维持，继予胸外按压，予肾上腺素1mg啊托品,0.5mg静推15:429810测不出+++测不出恢复窦性心率，停胸外按压15:503910测不出+++测不出予地塞米松5mg静推，接生理盐水500ml冲管100d/min15:153212测不出+++测不出予红细胞1.5u加压输入16:00012测不出+++测不出患者再次发生心跳骤停，予胸外按压与患者家属再次交待病情危重16:20000/0
4、+++0心电图呈一直线，宣布临床死亡急救护理措施日期时间HR次/分R次/分Bpmmhg神志血氧饱和度病情及抢救措施03-1214:451282374/44++82%予胸腔穿刺，抽出不凝血4ml急电话请胸外科医生会诊，请示上级医生指挥抢救。并急抽血查血型，血Pt,电话至输血科申请用血14:551232472/42++予更换液体为平衡液500ml+多巴胺100mg静滴120d/min,聚明胶肽500静滴150d/min.胸外科医生到达指示积极抗休克治疗。在无菌条件下行右侧胸腔闭式引流术。急救护理措施15：00982
5、176/50++79%手术顺利引流出血性液体约1000ml,医生再次告之家人病情危重。15：15010接呼吸机测不出+++测不出患者突发呼吸心跳骤停，立即协助医生予气管插管成功后距门齿23cm处固定，接呼吸机辅助呼吸，vt:600ml,f10次/分,Fio2100%,胸外心脏按压，并下达病危通知书。15：17予肾上腺素1mg,阿托品0.5mg静推st15：2010210测不出+++测不出恢复窦性心率，停胸外按压护理措施1.将患者取平卧位，立即建立静脉通道，合理补液，休克病人一般先快速输入晶体液，如生理盐水，平衡
6、液，葡萄糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输胶体，如全血，血浆，白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外第间隙，并记录出入量。接聚明胶500ml，130d/min。急抽血，查血型，血Pt，电解质2.保持呼吸道通畅，对于昏迷病人，头偏向一侧，若病人出现严重呼吸困难，行气管插管，并接呼吸机辅助呼吸。有气道分泌物时及时清除，改善通气功能，并给予氧气吸入：10L/min以提高肺静脉血氧浓度。必要时行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。护理措施3.严密观察病情变化，给予心电监护应用，每15分钟测血压，脉搏，呼吸一次，重点观察意识、血
7、压、瞳孔、呼吸、血氧饱和度等。4.休克病人给予棉被保暖，也可通过调节病室内温度升高体温，一般室内温度20摄氏度。切忌加热，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。5.备齐各种抢救物品。根据病史及临床表现,准确及时作出评估。6.对于神志不清的病人，应加床旁护栏以防坠床；必要时，四肢以约束固定于床旁。护理措施7.协助医生行胸腔穿刺，行胸腔闭式引流术及引流管的护理应严格无菌操作，以防感染，定时观察胸腔内积血变化，记录引流液色泽变化等，注意观察引流管周围有无渗血渗液，闭式胸腔引流时，观察漏气程度。8.积极
8、配合抢救。相关知识：定义创伤性湿肺是指由胸部创伤引起肺实质微血管受损，致肺泡内充血、渗出或出血、间质水肿所形成的一种综合病症，主要见于受创侧的肺组织，亦可见于对侧肺组织（即对冲伤）。为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约占胸部钝性伤的30％～75％。相关知识：发病机理创伤性湿肺的发病机理仍不完全清楚，多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用
