职业病之尘肺病.doc

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1、职业病之尘肺病　　　尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。　　尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。　　尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。　　我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。尘肺病的临床表现　　　尘肺病无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有

2、关。　　1、咳嗽早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。　　2、咳痰咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.　　3、胸痛尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。　　4、呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/

3、血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。　　5、咯血较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。　　6、其它除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减.尘肺病的预防与防治　　1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。　　2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。　　3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防

4、止粉尘飞扬。　　4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。　　5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。矿尘的防治　　　矿尘对人体健康和生产危害极大，矿山的尘肺病，如矽肺、煤肺病等是矿山职业卫生的最大威胁，必须引起矿山企业负责人的高度重视，采取综合防尘措施。(一)矿山综合防尘措施　　　多年来，我国矿山因地制宜，积累了丰富的防尘经验，坚持技术和管理相结合的综合防尘措施，取得了显著的防尘效果。其基本内容可概括为八字方针：风、水、密、护、革　　、管、教、查。即通风防

5、尘，湿式作业，密闭尘源与净化，个体防护，改革工艺设备降低产尘量，科学管理，矽肺病知识宣传加强宣传教育，定期测定检查。(二)露天矿山防尘措施　　　露天矿山防尘的主要措施是采用湿式作业和洒水降尘。　　1．穿孔作业防尘　　穿孔作业主要采取湿式作业。大型凿岩机还可采用捕尘装置除尘，对铲装矿岩产生的粉尘，可采取降水防尘的方式除尘。　　2．破碎机除尘　　破碎机可采取密闭一通风一除尘的方法进行除尘。由于流程简单，机械化程度高，可采用远距离控制，从而进一步减少和杜绝作业人员接触粉尘的机会。　　3．运输除尘　　露天矿山运输过程中车辆扬尘是

6、露天矿场的主要尘源。运输防尘的主要措施有如下几个方面：　　(1)装车前向矿岩洒水，在卸矿处设喷雾装置降尘。　　(2)加强道路维护，减少车辆运输过程中撒矿。　　(3)矿区主要运输道路采用沥青或混凝土路面。　　(4)采用机械化洒水车向路面经常洒水，或向水中添湿润剂以提高防尘效果。还可用洒水车喷洒抑尘剂降尘，抑尘剂的主要成分为吸溯剂和高分子黏结剂，既可吸溯形成防尘层　　，还可改善路面质量。(三)个体防护　　　在采取了各种防尘措施后，大多数情况下，粉尘浓度可达卫生标准，但仍有少数细微粒粉尘悬浮在空气中。因此，在现场作业人员必须佩

7、戴防尘口罩，不在作业现场吸烟、饮食，班后洗澡，不准将工作服带回家中等，这是综合防尘措施中不可缺少的、十分重要的措施。尘肺病的并发症　　尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。　　1、呼吸系统感染主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。　　2、自发性气胸较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。　　3、肺结核粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。　　4、肺癌及胸膜间皮瘤主要见于石棉作业工

8、人及石棉肺患者。　　5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。　　6、呼吸衰竭上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。那些行业及工种易患尘肺病？