最新17补血药教学讲义PPT课件.ppt

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1、17补血药当归为伞形科植物当归的根。当归一、特点：甘辛性温，温而不燥，入气血分，能调血中之气——为“血中之气药”，又能调经，为“气中之血药”。二、应用：1、为妇科调经要药：血虚——配熟地、白芍月经不调，痛、闭经血滞——配益母草、红花气滞血淤者、寒凝经脉者、偏血热者当归白芍当归又能活血止痛——血虚、血补血调经淤、血寒均可用—治血虚月经——兼润肠通便不调，崩漏等白芍主归肝经——养肝、调肝、柔肝、平肝、敛阴●肝阳上亢，头晕目眩——配石决明、牛膝●肝郁胁肋胀痛——配柴胡、当归●脘腹手足挛痛——配甘草●肝脾不和泄泻——配防风、白术●盗汗、自汗——配牡蛎、桂枝首乌为蓼科植物何首乌的块根。熟地为玄

2、参科植物地黄的块根。阿胶为马科动物驴的皮，经漂泡去毛后熬制而成的胶块。熟地何首乌阿胶一、共性：温润不燥——补血兼滋阴—用于血虚证、阴虚证。二、个性：熟地——为补血要药，滋阴主药—尤善补肝肾精血（如肾阳不足，肝肾精血亏虚）何首乌——为滋补良药，不寒、不燥、不腻——兼截疟、解毒、润肠●治多种出血—尤宜血虚证出血兼阴虚如崩漏、妊娠下血阿胶——又●温燥伤肺，干咳无痰——能止血，润燥（入汤剂，烊●阴虚心烦，失眠——化兑服）●热病伤阴，手足庢纵——●区别制首乌、生首乌制首乌——补肝肾，益精血，乌须发—血虚证，肝肾精血亏虚多用。生首乌——截疟，解毒，润肠—久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘多用。地黄——鲜

3、地黄、干地黄、熟地黄肝功能试验LiverFunctionTest新乡医学院第一临床学院消化内科常廷民前言（一）肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，功能繁多；（二）最主要功能是物质代谢，同时还有分泌、排泄、生物转化等功能；（三）当肝细胞发生变性及坏死后，可出现血清酶学的变化（急性肝损伤）；当肝细胞大量损伤后，则出现肝脏代谢功能的明显变化（慢性肝损伤）。第一节肝脏病常用的实验室检测项目一、蛋白质代谢功能检测：（一）大部分血浆蛋白（γ球蛋白除外）如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白等均在肝脏合成；（二）γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞产生，肝脏慢性

4、炎症时，刺激单核—吞噬细胞系统，γ球蛋白生成增加；（三）体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素、经肾脏排出体外，维持血氨在正常水平，当肝脏严重受损时，尿素合成减少，血氨升高，出现肝性脑病。由于肝脏参与蛋白质的合成代谢及分解代谢，通过检测血浆蛋白含量、凝血因子含量及血氨浓度可了解肝脏有无慢性损伤及其严重程度。（四）全部清蛋白和90%的总蛋白由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。1、清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，肝脏每天大约合成120mg/kg，半衰期19～21天，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养方面起着重要作用。2

5、、球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类。球蛋白与机体免疫功能与血浆粘度密切相关。清蛋白占总蛋白≥60%，球蛋白占总蛋白≤40%，A/G（1.5～2.5）：1。（五）临床意义：血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行，总蛋白升高同时有球蛋白升高。由于肝脏具有很强的代偿能力，且清蛋白半衰期较长，因此只有肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总蛋白的改变，因此它常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。1、血清总蛋白及清蛋白增高：主要由于血液浓缩引起（如严重脱水、休克、饮水量不足）、肾上腺皮质功能减退等，全身总蛋

6、白量并未增加。2、血清总蛋白及清蛋白降低：（1）肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：见于亚重肝、肝硬化、肝癌等，清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比。清蛋白持续下降，提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。治疗后清蛋白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。血清总蛋白＜60g/L或清蛋白＜25g/L称为低蛋白血症，临床上常出现严重水肿及胸腹水。（2）营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。（3）蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。（4）消耗增加：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。（5）血清水分增加：如水钠潴留、静脉补充过多晶体液。3、血清总蛋白及球蛋白增高：当血清总蛋

7、白＞80g/L或球蛋白＞35g/L，分别称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是因球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主。（１）慢性肝病：自免肝、慢活肝、慢性酒精性肝病、肝硬化及原发性胆汁性肝硬化（总蛋白不高）。（２）Ｍ球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。（３）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。（４）慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病、慢性血吸虫病等。４、血清球蛋白浓度降低：主要是因合成减少