最新1骨学总论教学讲义PPT.ppt

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1、1骨学总论内容概要运动系统概述骨的分类骨的构造骨的化学成分和物理性质骨的发生和发育运动系统由骨、骨连接和骨骼肌组成。骨借骨连接连接构成人体支架——骨骼。对人体起着支持体重、保护内脏器官和运动等作用。在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动枢纽，骨骼肌则是动力器官。一、运动系统概述返回目录长骨：形态：呈管状，分一体两端。体（干）中有空腔，称骨髓腔。两端膨大称骺，骨干与骺相邻部分称干骺端。骺软骨：幼年时干骺端为软骨称为骺软骨。成年骺软骨骨化为骺线。短骨(shortbone)呈立方形，往往成群连结在一起，具弹性、耐压，如腕骨、跗

2、骨。扁骨(flatbone)呈板状，主要构成体腔的壁，对腔内器官有保护作用，如颅盖骨。不规则骨(irregularbone)形状不规则，如椎骨。图图图三、骨的构造活体上（新鲜）骨由骨质、骨膜、骨髓和神经血管构成。骨本身也是一个器官。返回目录骨质骨膜骨髓（一）骨质bonysubstance由骨组织构成，是骨的主要成分。分为密质和松质两种。密质(compactbone)既致密又坚硬，耐压性较大，类似象牙。松质(spongybone)由互相交叉成网的骨小梁构成，近似海绵，弹性较大。不同形态的骨其密质和松质的配布不同。长骨的密

3、质大部分集中在骨干部，形成厚的骨管壁，中有骨髓腔。长骨的两端和短骨的表面也有一薄层密质，其内部则为松质。颅盖骨由内外两层密质板（内板和外板）和中间的松质构成。内外板之间的松质特称板障diploe。密质和松质在各骨的配布情况，与骨的功能相一致的，例如：长骨具有支持和负重的作用，其配布管状骨周围的为一厚层密质，中央是骨髓腔；在长骨的骺和短骨主要由松质构成，松质中骨小梁不同方向排列，可使压力向各方向分散，因而能承受较大的压力。(二)骨膜periosteum构成：紧贴在骨表面的一层纤维结缔组织，含有丰富的血管、神经。分为内、外

4、两层，外层含有致密的胶原纤维，内层含有不同功能的骨细胞。功能：骨膜具有保护、营养、再生和感觉等的功能。对骨折的愈合和形成新骨有重要作用。（三）骨髓bonemarrow定义：充填于骨髓腔和松质的间隙内的疏松结缔组织，具有造血功能。分类：骨髓可分为红骨髓redbonemarrow：是指胎儿和幼儿的骨髓腔内含有不同发育阶段血细胞的骨髓。黄骨髓yellowbonemarrow：是指5岁以后长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替而成。在失血过多的情况下，黄骨髓可转化为红骨髓。（四）骨的血管和神经长骨的动脉来自滋养动脉、干骺端动

5、脉、骺动脉和骨膜动脉。不规则骨、短骨和扁骨来自骨膜动脉或滋养动脉。骨的神经有内脏传出神经分布血管，躯体传入神经分布骨膜。四、骨的化学成分和物理性质骨的化学成分主要由有机质和无机质两部分组成有机质主要是胶原纤维和粘多糖蛋白，有机质使骨具有韧性和弹性。无机质主要是钙盐（碱性磷酸钙和碳酸钙），无机质给予骨硬度和脆性。有机质无机质幼儿55不易骨折，易变形成年人37弹性和硬度都好老年人28脆性较大，易骨折因此，幼儿骨折又有青枝骨折之称新鲜骨密质的生物力学性能：弯曲强度160Mpa，剪切强度54Mpa，拉伸强度120～150Mpa

6、，杨氏模量18Gpa。新鲜骨抗压性能比砖块大30倍，比花岗岩大2.5倍。在建筑材料中只有钢筋水泥在弹性与坚固性相结合方面能与骨相比。五、骨的发生与发育骨起源于胚胎中胚层间充质，第8周开始，间充质先形成膜状原基或软骨原基。膜化骨：在膜的基础上直接化骨，如颅盖骨。软骨化骨：先经过软骨阶段再化骨，如四肢骨。骨的发育长粗靠骨膜，长长靠骺软骨。返回目录亚临床甲状腺功能亢进症的防治一、亚临床甲状腺功能亢进症（SH）的概念二、分类及临床表现三、发病机制四、防治亚临床甲状腺功能亢进症26概念亚临床甲状腺功能亢进症(SH)是一种特殊类型

7、的甲状腺功能亢进症，需在排除其它能够抑制促甲状腺素(TSH)水平的疾病的前提下，依赖实验室检查结果才能诊断，即血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）正常，但是TSH减低。诊断SH应排除引起暂时性TSH降低的其他原因亚临床甲状腺功能亢进症27分类及临床表现一、依据病因分类：√内源性亚临床甲亢：在各种甲状腺病基础上发生的亚临床甲亢为内源性甲亢。常见于Graves病(GD)早期，GD经治疗后恢复过程中的一个阶段或Graves眼病、自主性甲状腺功能腺瘤、多结性甲状腺肿。亚临床甲状腺功能亢进症28分类及临床表现

8、√外源性亚临床甲亢：由于替代补充或抑制治疗而摄入较大量L-T4引起的亚临床甲亢为外源性亚临床甲亢。常见于甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺瘤及甲减替代治疗者。亚临床甲状腺功能亢进症29分类及临床表现二、临床表现亚临床甲亢症状多不明显或非特异性。可能有轻微的精神症状或情绪紊乱。无论何种亚临床甲亢对心血管系统及骨骼均有负面影响，易引起房颤、