最新Anal Fistula 症狀教学讲义PPT课件.ppt

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1、AnalFistula症狀FistulaAnabnormalopeningbetweenaninternalcavityandanothercavityorthesurfaceAs,asalivaryfistula;ananalfistula;arecto-vaginnalfistula.AnalFistula發生率罕見（8.6per100,000）。年齡常見於一歲以下的兒童。成人平均發生年齡：38歲。性別男：女=2：1形成肛門腺體（analgland）與肛門旁皮膚相通。AnalFistulaA:皮下型B:括約肌間隙型C:穿透

2、括約肌型D:高位括約肌型E:括約肌外型AnalFistulaAnalFistulaAnalFistula病因大多無明確原因（90％）手術或外傷。肛裂（analfissure）、痔瘡脫垂。克隆氏疾病（Crohn'sdisease）：常見肛門瘻管。慢性潰瘍性大腸炎（ulcerativecolitis）。結核。癌症（anorectalmalignancy）。血癌（leukemia）。放射性治療（radiationproctitis）。放線菌感染（Actinomycosis）。性病性淋巴肉芽腫（lymphogranulomavene

3、reum）。AnalFistula症狀發紅。腫脹：尤其解便時。比肛裂的疼痛輕微。疼痛。出血。膿液或糞便從肛門旁開口排出。可有潰瘍或膿瘍。可能破皮和發癢（excoriatedanditchy）。AnalFistula檢查乙狀結腸鏡（flexiblesigmoidoscopicexamination）排除克隆氏疾病、慢性潰瘍性大腸炎、惡性腫瘤或結核菌感染。經直腸超音波（transanalultrasound）核磁共振造影（MRI）瘻管攝影（fistulogram）慢性反覆性的肛門瘻管。AnalFistulaAnalFistulaA

4、nalFistulaAnalFistula治療主要為外科探查和切除：需要釐清侵犯的部位，包括內口（internalopening）、外口（externalopening）、瘻管的路徑（courseofthetract）、括約肌（amountofsphinctermuscleitincorporates）。廔管切除手術（fistulectomy）：由內口及外口，將整條瘻管全部切除。廔管切開手術（fistulotomy）：由內口至外口，將瘻管由皮膚內上壁切開併括除瘻管下壁之手術。Tracheo-esophagealfistula成

5、因氣管和食道在胚胎時期第3-6星期開始分離若血循不良→食道閉鎖氣管和食道分離不完全→T-Efistula最常見的A型是食道閉鎖合併遠端食道氣管廔管H型的食道氣管廔管則到較大年紀才因會有反覆的上呼吸道感染出現而診斷出來。T-EfistulaTracheo-esophagealfistula症狀:因唾液無法嚥下，而導致口角流涎剛開始餵食就發生咳嗽、嗆窒及嘔吐。但嘔吐則無膽汁存在。若為A型，經氣管插管後，所擠的氣會從氣管廔管進入胃腸道。Tracheo-esophagealfistula診斷與治療:以胃管由鼻孔插入，若無法到達胃部，即

6、應懷疑此病。此時打入0．5-lcc的顯影劑攝影即可確定診斷。若病人已拖延數天有厲害的肺炎，一般情況不佳，則先作胃造口並給予支持療法，以後再作食道吻合術。若病人無肺炎且一般狀況良好，可直接經開胸術將廔管結紮及作食道吻合術。若兩端食道距離超過2．5公分以上，則先作近端的食道造口術，以後用大腸相接。Tracheo-esophagealfistulaTracheo-esophagealfistulafistulaEnterocutaneousFistulaAuricularfistula腧穴的治疗作用——记忆腧穴主治的秘诀腧穴主治的灵

7、活记忆法腧穴的治疗作用可概括为以下三个方面：1、近治作用即腧穴治疗其局部和邻近脏腑、组织、器官的病证。这是一切腧穴所具有的共同特点。例如，眼区的睛明、承泣、四白、瞳子髎、丝竹空、阳白等穴，均能治疗眼部病证；耳区的听宫、听会、耳门、翳风诸穴，均能治疗耳部病证；腹部的中脘、建里、梁门诸穴，均能治疗腹部、胃的病证等。2、远治作用即腧穴治疗其所属经脉循行所及远隔部位的脏腑、组织、器官的病证。这主要是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴。例如，神门属于手少阴心经，可治疗本经循行所及的心的病证以及腋部、上臂部、肘部、前臂部、掌指部等病证；合

8、谷属于手阳明大肠经，可治疗本经循行所及的前头部、面部、眼部、口部、鼻部、咽喉部、颈项部、肩部、上臂部、肘部、前臂部、腕部等病证。3、特殊作用即既不属于近治作用又不属于远治作用的一类独特的腧穴治疗作用。这主要是某些腧穴。大致有三种情况：一是全身性治疗作用。如合谷、大椎、曲池诸穴