最新POCT课件1剖析教学讲义ppt.ppt

《最新POCT课件1剖析教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、POCT课件1剖析POCT的概念POCT（point-of-caretesting)指靠近患者床旁进行的快速检测分析技术，它能在床旁、病房或中心实验室之外的其他地方开展常见表述方式：bedsidetesting(床边检测)near-patienttesting(病人身边检测)homeusetesting(家用检验)physicians`officetesting(医师诊所检验)decentralizedtesting(分散检验)physicians`officetesting(医师诊所检验)节约综合成本实验人员面临的最大问题是控制诊断的

2、成本。但结果总是降低了单个检验的成本，而不是从整体上降低病人整个就医过程的成本。从“单个检验成本”方面考虑，POCT相对较高；但在许多情况下POCT的应用不仅可以改善实验结果而且可以降低资源的占用，病人住院的时间，采样时间，医护人员的占用时间等。效率高检验周期短标本用量少试剂稳定且便于保存和携带可用于自我检测POCT不需专业的临床检验师操作，可以省去诸多标本预处理步骤，以及大型仪器设备检测、数据处理及传输等大量繁琐的过程，直接快速地得到可靠地结果，为医师进一步诊治赢得宝贵的时间。四、POCT的背景及技术即时检测的发展历史早在公元

3、1500年前，当时的医师观察到蚂蚁可以被一种“消瘦病”患者的尿液所吸引，由此推测这种患者尿液中含有糖分，从而认识了糖尿病。这种用蚂蚁来检测糖尿病的方法被认为是最早的床旁检测。真正使用即时检测这种说法，仅在近十年内。四、POCT的背景及技术1995年，在加利福尼亚召开得AACC（美国临床化学协会）年会展览会上辟出一个特殊的展区，专门展示一些可以快捷移动、操作简便、以崭新的观念，人们开始逐渐了解即时检测技术。即“在靠近病人的地方在极短的时间内以混合型实验室的形式获得准确测量结果的装置与仪器”，即POCT。预测POCT成为全球医疗器械及医学诊

4、断产业中增长率最高的产品。其中，心脏病实时检验成为了所有的POCT检测中发展最快的部分。统计报告显示全球POCT诊断产品销售量在2007年还只有25亿欧元，2015年突破75亿欧元。对传统检验的巨大挑战杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部，美国在近期多到80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成，中心实验室仍将存在，负责处理和分析床边仪器不能进行的标本。”丛玉隆教授认为“在未来的5-10年内，POCT应该达到检查的70-80%以上，基本改变目前的检验医学格局”五、POCT迅猛增长的背景POCT迅猛

5、增长的背景（一）健康理念的转变医学模式的转变和患者对医疗服务的需求发生新的变化1.从单纯生物医学向生物-心里-社会医学模式转化2.人们生活水平提高，对健康的重视—由单纯治疗转向预防、保健、治疗和康复3.院外社区医疗工作增加—检验科满足不了需求POCT迅猛增长的背景4.社会老龄化——老年慢性病。2012年底，中国60岁以上的老年人口已达1.94亿，2020年预期达到2.43亿，2025年料突破3亿，去年底中国60岁及以上人口占总人口20%。5.突发事件，现场救治6.急救医学需要POCT迅猛增长的背景（二）医疗体制改革需要POCT的发展建

6、设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系a.医疗服务体系，医疗保障体系；b.农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系国家医疗改革提出a.“战略前移和重点下移”和“治未病”的政策b.医疗中心除了拥有大型设备、先进的检验设施外c.应该走出医院，面向社区，走进家庭，面向农村POCT迅猛增长的背景(三)急救医学的发展带动了POCT的发展急救医学的发展，特别是院前急救、院内快速诊断、ICU病房或手术室，紧急救灾的现场，刑事侦察及军事检验医学的发展以及环保监测都需要POCT提供更新、更快、更准确、更方便的参数。POCT迅猛增长的背景（四）先进的检验技术

7、推动POCT的发展化学、酶技术、酶免疫、免疫层析、免疫标记、电极、色谱、生物传感器、生物芯片等干化学技术干化学技术：是一种或多种反应试剂干燥固定在固体载体上（纸片、胶片等），用被测样本中所存在的液体反应介质，被测成分直接与固化于载体上的干试剂进行呈色反应。包括：（1）单层试纸技术（2）多层涂敷技术干化学测定常用于：包括尿液分析试条和血液干化学分析尿液分析增至10多项血液干化学测定仪可测胆固醇、甘油三脂、葡萄糖、ALT、AST、胆红素、肌酸激酶、尿素、肌酐、尿酸和淀粉酶等。免疫层析技术将金标抗体吸附于下端的玻璃纤维纸上，侵入样品后

8、，此金标单抗即被溶解，并随样本上行，若样品中含有相应抗原时，即形成Ab-Ag-Ab-金复合物，当上行至中段醋酸纤维薄膜，即与包被在膜上的抗原（抗体）结合并被固定呈现红色线条（阳性结果）。免疫层析技术问世已有