最新VSD护理常规PPT课件.ppt

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1、VSD护理常规目录定义负压封闭引流（vacuumsealingdrainage，VSD）以VSD材料作为被引流区和外界的中介，用生物半透膜将被引流区与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的高效引流方式。适应症开放性骨折合并软组织缺损各类皮肤撕脱伤骨外露压疮骨筋膜室综合症软组织缺损大面积撕脱伤皮片削薄，原位回植VSD全覆盖骨外露清创后，外固定架固定使用VSD覆盖骨折外露的创面压疮骨筋膜室综合征使用VSD保护创面7天后肢体肿胀消退，未见创面感染病发图VSD技术原理＆可调控的负压----稳定、可控VSD技术原理﹠提供全方位引流VSD技术原理﹠安全、有效闭合创面

2、VSD的操作“六步法”设计VSD形状连接负压源根据被引流区大小形状修剪材料清创清洁创周皮肤密封☆负压调节范围：-125mmHg~-450mmHg(-0.017~-0.06Mpa)调节负压源切忌将吸痰器或负压壶（球）作负压源使用移动负压源常规中心负压连接负压源☆要求：压力稳定可控调节负压源术后护理“三四五六”＊三大要点＊四大观察＊五大方法＊六大处理术后护理“三大要点”术后护理“四大观察”术后护理“五大方法”术后护理方法（一）---常规冲洗常规冲洗：1、术后72h内2、0.9％Nacl500ml3、1-2次/日10-20滴/分/分术后护理方法（二）---

3、易受压部位易压迫的部位，如背部，骶尾部。术后护理方法（三）---引流瓶1、选用透明的引流瓶。2、在更换引流瓶时，先夹住引流管，关闭负压源，再更换。术后护理方法（四）---使用时间◇一般5-7天，7天后拔除或更换。◇对植皮后创面，用VSD法加压打包需要负压维持3-5天。术后护理方法（五）---日常准备◇不要牵扯、压迫、折叠引流管。◇常备一些小部件。◇勤加观察。术后护理“六大处理”VSD材料干结、变硬原因：1.密封不严2.渗液被完全吸引处理：1.确认密封效果2.从冲洗管中注入生理盐水漏气常见的漏气部位：1.引流管2.三通接头3.边缘有液体4.漏贴空白处理

4、：1.确定漏气部位2.补充贴膜引流管堵塞原因：1.堵塞物2.时间3.堵塞部位处理:通过冲洗管进行冲洗可以解决。薄膜下积液原因:1.薄膜封闭不严2.清洁创周皮肤不彻底处理：1.检查负压源和管路2.重新进行贴膜密封VSD材料鼓起，看不见管型原因：1.引流管被压迫或堵塞2.中心负压压不够处理：1.勤检查2.使用多个单独负压源大量新鲜血液被吸出原因：局部血管扩张，运用抗凝扩容药物处理:立即关闭负压源并马上通知值班医生，及时再行止血术密切观察：患肢（侧）末稍血液循环和患肢疼痛情况病人转移途中，若没有便携式负压源，应夹闭引流管，用无菌纱布包裹引流管接口转运处理谢

5、谢五脏肺肺系统的组成(脏腑.形体官窍.经络)肺的解剖位置及外部形态肺的生理功能肺气的宣降运动是肺功能的基础肺的宣降宣发气向上的升宣向外的布散物质清气谷气宣清浊气浊液宣浊归肺的血输布全身肃降气向下的通降吸入清气气向内的布散五脏六腑受益浊液下降于肾，为尿液的生成之源血归于肺.使血中的营气更新气津血肺主气司呼吸推动张气吸入肺满肺气肺体(降)缩气呼出肺虚(宣)作用体现:促进气的生成(宗气)调畅气机肺主气司呼吸的作用表现主气司呼吸呼吸均匀和调肾纳气气生成充足(宗气)气机调畅各脏腑功能正常肺气不足呼吸:呼吸无力.鼻塞气不足:少气懒言.体倦乏力气机:各脏腑升降出入

6、紊乱血津:血瘀.痰饮通调水道（主行水）朝百脉主治节通调水道宣卫气汗降多余的水肾尿朝百脉血液归肺（血中营气更新）新的血液全身主治节调节呼吸.调节气机.调节血行.调节津行津液输布肺宣降与其它功能关系图肺宣宣清气体表:卫气宣散卫气(上.外)津皮肤孔窍滋润濡养血布散全身宣浊呼出浊气(鼻.汗孔)主气呼吸排出浊液(汗.涕)通调水道肺降降清吸入清气(下.内)布散气津.五脏六腑受益全身血液归于肺朝百脉降浊水肾.膀胱尿主治节助大便排泻肺肃肺的病机特点病变多论及肺气的失调.少提肺血虚气聚胸中.呼吸咳喘.气短声低卫气不足自汗.易感冒水道不调痰.饮.肿运血无力血瘀病变多论及

7、肺阴失调.少论及肺阳虚肺阴津亏虚肺阴虚火旺肺的实证.多为感邪所致气虚失宣降肺的生理特性肺为华盖肺位最高，以覆诸脏肺宣发卫气以保护诸脏肺为娇脏喜清润恶燥湿外邪易犯肺、燥湿易使肺失宣降肺欲收苦气上逆：肺气宜收敛，苦气上逆。肺与形窍志液的联系在体合皮.其华在毛皮一身之表.毛发附着.腠理.汗孔(玄府)功能屏障.调节水液代谢.调节体温.宣发肺气、调节呼吸.与肺的关系肺宣发气津以温养皮毛开窍于鼻.司喉咙肺宣气津以温养于鼻鼻功能气之通道.产生嗅觉.协助发音肺与形窍志液时的联系肺志为悲悲使肺气消耗肺气虚者易悲肺液为涕宣:津布于鼻为涕失宣:涕的异常与秋季相通应意义：秋

8、之燥邪易犯肺、治疗肺病时，应顺其收敛之性。