最新[医药]CT 基 本 知 识教学讲义PPT.ppt

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1、[医药]CT基本知识一、发展史CT上英文Computedtomgraphy缩写，是电子计算机与X线检查技术相结合的产物。1969年英国工程师Housfield首先设计成功，1972年英国放射学会首先报道这一科学成果，并由他和神经放射学家Ambrse成功地应用脑部，获得了第一例脑肿瘤影像。1973年英国放射学杂志作了正式报道，被医学院界誉为放射诊断划时代的飞跃。1974年Ledley设计全身CT机。Housfield和Cormark（美国物理学家1963年首先建议用X线扫描进行图像重建，并提出精确数字推算方法。）获1979年诺贝尔生物学奖。我国

2、黎光熙教授1975年首先报道，1979年上海华山医院首先引进第一台头颅机，1982年湘雅医院引进头颅机。二、CT设备与分代1）组成：①扫描部分：X线球管，控测器，扫描架；②计算机系统：贮存，运算；③图像显示，存贮系统。5、窗口技术：+1000~－1000HU2000/16=125Hu①窗宽（Windowwidth）：是CT图像显示的CT值范围，在此范围内组织结构按密度的高低从白到黑分为16个等级（灰阶）。如：窗宽为160Hu则可分辨的值为160/16=10Hu，即两侧组织CT值相差在10Hu以上者即可分辨出来。②窗位(Windowlevel)

3、，是窗的中心位置，指窗宽上、下限CT值的平均数。例如窗宽同为100Hu，当窗位为0Hu时，其CT值为－50~+50Hu，当窗位为+35Hu时，则CT值的范围为－15~+85Hu6、伪影产生的原因：①CT装置，②病人运动，③两种组织结构差悬殊。五、图像分析（如何看CT片）1、一般资料：姓名，性别，年龄，CT号，日期，医院，条件，层距层厚，是平扫还是增强（一般情况下CT片上增打“C”或“+C”字），窗宽窗位。2、参照定位图：按顺序，全面了解范围和部位。3、具体分析：密度（高、低，等，混杂），大小，病变部位，数目，形态，边缘，内部（钙化，空洞），强

4、化程度，形式（均匀，斑点，环形，不规则）。4、结合临床，综合结论。5、描述时只有前后左右关系，没有上下关系。六、临床应用范围1、中枢神经系统：应用最多，最有用。2、头颈部，眼眶，副鼻窦，鼻咽部的良、恶性病变及早期改变。3、呼吸系统。4、心脏，大血管（CT是薄弱点）。5、肺部、腹部和盆腔（优势）。6、胃肠道（薄弱环节），向腔外浸润是强项，邻近远处转移。7、骨关节：微小病变早期改变。颅脑CT（定位98%，定性75%）一、实用范围：脑外伤，肿瘤，脑血管病变，感染，脱髓髓鞘病，先天畸形。限制：等密度，直径＜10㎜易漏掉，某些脑血管病，鞍区，后颅窝，不

5、合作儿童，颅内金属异物，碘油引起伪影。二、扫描技术：1、扫描基线，常规OML（听眉线）或OM线（听眦线）；2、方式：横扫、冠扫；3、分类：①平扫，②增强，a，血管增生，b，血脑屏障破坏，③造影CT扫描，④窗宽、窗位的选择。三、正常表现：1、正常表现（基底节区丘脑区）；2、生理变异：第五脑室（透明隔间隔）新生儿绝大部分可见。随着年龄的生长而闭合。第六脑室（中间帆腔）。3、生理钙化：松果体钙化（20岁），脉络丛钙化，脑膜钙化，基底节钙化，动脉壁钙化。大脑镰钙化。4、脑室大小的测定：测量两侧侧脑室前角间距与同层面脑横径的比，正常平均值为31%（19

6、%~39%）。四、基本病变：1、密度的改变：①低密度：某些肿瘤，梗塞，脑炎，囊肿，脑白质病，脑水肿；②等密度：某些肿瘤，血肿，炎症，梗塞，血管瘤；③高密度：血肿，钙化，富血管肿瘤；④混杂密度：大部分肿瘤。2、增强特点：①均匀强化：脑膜瘤，神经瘤，髓母细胞瘤，血管母细胞瘤，动脉瘤，肉芽肿；②不均匀强化：恶性胶质瘤，动静脉畸形，梗塞；③环形强化：脑脓肿，胶质瘤，转移瘤。脑血肿，梗塞在某阶段可能出现环形强化，囊肿，肉芽肿（如结核性肉芽肿）；④无强化：缺血性水肿，坏死，液化，囊变。四、基本病变：3、脑室的改变：①占位效应：脑室变形，变小，移位。负效应

7、：脑室的扩大。②脑萎缩：局限性脑萎缩，髓质萎缩。弥漫性：酒精脑，多发性硬化，脑白质病，帕金森氏病，多发性脑梗塞，老年性呆痴。局限脑萎缩：外伤，出血，梗塞。③脑积水：循环障碍，生成过多，吸收障碍。A、交通性脑积水：常见的原因，蛛网膜下腔出血，脑膜炎，颅脑外伤，静脉栓塞，脑膜癌。脑室系统扩大，脑沟正常或消失。40%可出现间质性脑水肿。B、梗阻性脑积水：多为先天性，感染性，肿瘤压迫，间质性脑水肿比交通性脑水肿常见。C、正常压力性脑积水。4、颅骨的改变：①颅骨的疾病：肿瘤，外伤，感染；②颅内病变：蝶鞍扩大，内听道扩大，增生，破坏。脑血管疾病一、缺血性

8、疾患1、脑梗死：0~8H，细胞水肿，CT表现：低密度阴影，偶见灰白质界线模糊。8~24H，水肿，脑细胞坏死，B.B.B破坏，CT表现：更低密度，边界不清，轻度占位，