最新偏头痛新分类与头痛宁临床应用-药学医学精品资料.ppt

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1、最新偏头痛新分类与头痛宁临床应用-药学医学精品资料偏头痛研究的历史回顾2013版偏头痛的国际分类头痛宁基础与临床研究举例偏头痛研究的历史回顾2013版偏头痛的国际分类头痛宁基础与临床研究举例偏头痛和紧张性头痛占95%5%为致残性头痛绝大多数致残性头痛为慢性偏头痛、药物使用过度性头痛和三叉自主神经性头痛西医之父-古希腊著名医生希波克拉底（Hippocrates，约公元前460~377）大约在公元前400年就描述过右眼的闪光现象，接着是剧烈的头痛古希腊医生阿瑞蒂亚斯（AretaeusofCappodocia，公元2世纪）最早提出了偏头痛性头痛（migraineheadache）偏头痛（mig

2、raine）一词源自希腊字的“偏头痛-hemicrania”，大约在公元200年由古罗马医生、自然科学家和哲学家盖仑（Galen129~199）引入最早用麦角治疗偏头痛的是德国的奥伊伦贝格Eulenberg1883、美国的托马森Thomason1894和英格兰的坎贝尔Campbell18941918年瑞士巴塞尔的年轻化学师阿瑟斯托尔（ArthurStoll1887~1971）首次分类出麦角胺1925年茹思林（Rothlin）采用酒石酸麦角胺皮下注射成功地救治了一例严重的难治性偏头痛患者1944年美国哈弗医学院生理系的巴西博士研究生里奥（LeaoAAP）提出皮层扩布抑制（corticals

3、preadingdepression，CSD）学说，以3mm／min的速度扩散1938年Wolff提出麦角胺对偏头痛的作用机制（ArchNeurolPsychiatr1938,39:737-763）1991年2月，第一个5-HT1B/1D受体激动剂-舒马曲坦在荷兰和丹麦首先上市许多新型曲坦类药物的研发并用于临床如：佐米曲坦、那拉曲坦、依来曲坦、夫罗曲坦、利扎曲坦和阿莫曲坦……偏头痛研究的历史回顾2013版偏头痛的国际分类头痛宁基础与临床研究举例ICHD-3将头痛疾患分为三部分原发性头痛继发性头痛颅神经痛、中枢和原发性面痛及其他头痛偏头痛的ICHD-3分类1.偏头痛1.1无先兆偏头痛1.2

4、有先兆偏头痛1.2.1.1典型先兆，伴有头痛1.2.1.2典型先兆，无头痛1.2.2偏头痛伴有脑干先兆1.2.3偏瘫性偏头痛(包括FHM1-3，其他)1.2.4视网膜性偏头痛1.3慢性偏头痛偏头痛的-3分类1.4偏头痛的并发症1.4.1偏头痛持续状态1.4.2不伴脑梗塞的持续性先兆1.4.3偏头痛性脑梗塞1.4.4偏头痛先兆-促发癫痫发作偏头痛的HIS-3分类1.5可能的偏头痛1.5.1可能的无先兆偏头痛1.5.2可能的先兆偏头痛1.6可能与偏头痛相关的周期发作综合征（胃肠紊乱、周期性呕吐、腹性偏头痛、良性阵发性眩晕等）ICHD-3第二部分继发性头痛头痛归因于头颈部外伤头痛归因于头和

5、颈部血管疾病头痛归因于非血管性颅内疾病头痛归因于某一物质或物质的戒断头痛归因于感染的头痛头痛归因于代谢障碍性头痛头或面痛归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅结构性疾患头痛归因于精神疾病ICHD-3补充说明偏头痛发作入睡后醒来头痛消失，时间计算应包括整个睡眠时间儿童与18岁以下青少年，头痛持续时间放宽，按2~72小时；双侧头痛和额颞部头痛多见，枕部疼痛少见ICHD-3补充说明伴脑干先兆的偏头痛（原名基底动脉型偏头痛，基地型偏头痛，等）至少有下列2个症状构音障碍眩晕耳鸣意识水平下降听力下降复视共济失调ICHD-3补充说明先兆，可逆性包括：视觉视网膜躯体感觉说话（或）语言运

6、动脑干症状ICHD-3补充说明先兆可始于头痛开始期，或持续整个头痛期先兆可以多个，最多只能采用3个，3×60min90%为视觉先兆偏头痛诊断标准单侧性搏动性中度或重度头痛2/4活动加重头痛怕光和怕声恶心和/或呕吐1/2时间标准至少5次发作发作持续4～72h（未经治疗）除外其它疾病偏头痛研究的历史回顾2013版偏头痛的国际分类头痛宁基础与临床研究举例全蝎、天麻、当归、制何首乌、防风、土茯苓头痛宁的组方头痛宁的功效主治熄风涤痰、逐瘀止痛。偏头痛、紧张性头痛属痰瘀阻络证。头痛宁胶囊组方及功效主治头痛宁对三叉神经节刺激的偏头痛大鼠模型中CGRP的影响——万琪（南京医科大学第一附属医院神经内科）头

7、痛宁胶囊机理研究-1刘婷，等.中国疼痛医学杂志2010；16（4）：220-223刺激中头痛宁组与生理盐水组比较P<0.01，与舒马曲坦组比较P>0.05实验各组大鼠外周血CGRP水平的变化吉林大学白求恩第二医院动物分组选用成年健康Wistar大鼠30只，体重210±10g，分6组,每组5只：A组：对照组B组：偏头痛组C组：头痛宁胶囊对照组E组：全蝎对照组D组：头痛宁胶囊治疗组F组：全蝎治疗组实验方法头痛宁胶囊3.75g/Kg·d灌