最新儿童腹膜后神经节源性肿瘤的影像诊断课件ppt.ppt

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1、儿童腹膜后神经节源性肿瘤的影像诊断神经发育及神经系统肿瘤分类神经嵴神经鞘神经细胞支持细胞副神经节神经纤维神经节神经纤维瘤（病）神经纤维肉瘤神经节源性肿瘤嗜铬细胞瘤神经鞘瘤恶性神经鞘瘤非嗜铬副神经节瘤神经管脊髓脑中枢神经系统肿瘤周围神经系统肿瘤神经节发育及神经节源性肿瘤分类神经嵴交感神经链神经胚细胞肾上腺髓质成神经细胞神经节神经节成神经细胞瘤GanglioneuroblastomaGNB神经节细胞瘤GanglioneuromaGN成神经细胞瘤NeuroblastomaNB1岁－神经母细胞瘤－CT平扫/增强2岁－神经母细胞瘤－CT平扫/增强1岁5月－左侧神经

2、母细胞瘤－CT平扫/增强1岁6月－左侧神经母细胞瘤－CT平扫/增强9月女孩-神经母细胞瘤-CTMR3岁女孩-神经母细胞瘤-MR平扫/增强2岁6月－神经母细胞瘤－CT平扫10岁－神经母细胞瘤－CT平扫NB的影像特点：大小：多为巨大瘤。位置：肾脏内上方，向前内生长，易跨越中线。形态及边界：类圆形或分叶状，多数无包膜，边界不清。密度/信号：坏死囊变多见，绝大多数肿块（80-90%）可见斑片状、沙粒样或雪花状钙化。肾脏：向外后下推移，多有增大、变形，轮廓尚完整，部分病例肾上极受侵。周围血管：“血管包埋”征多见。转移：主要为淋巴结、骨、肝脏和颅脑转移。7岁－神经

3、节成神经细胞瘤－CT平扫/增强3岁－神经节成神经细胞瘤－CT平扫/增强5岁－神经节成神经细胞瘤－CT平扫8岁10月－神经节成神经细胞瘤－MRI增强/CT平扫GNB的影像特点：位置：同NB。形态及边界：分叶状或类圆形，部分肿瘤边界相对清楚。密度/信号：坏死囊变可见，钙化多见。肾脏：推移，多有增大、变形，可受侵。周围血管：“血管包埋”征可有可无。转移：同NB。9岁-神经节细胞瘤－CT平扫/增强5岁－神经节细胞瘤－CT平扫/增强神经节细胞瘤－CT/MRI神经节细胞瘤:T2WI示低信号分隔－交织排列的Schwann细胞束或胶原纤维NB的影像特点：大小：一般较小。

4、位置：脊柱旁，肾脏内上方，一般不跨越中线。形态及边界：椭圆形，边界清楚。密度/信号：均匀，CT值<30HU，多无明显强化，延迟期可有强化，钙化率20-60%；T1WI低信号，T2WI信号高低取决于肿瘤粘液基质多少，可有低信号间隔。肾脏：可有受压改变。周围血管：可推移，一般无血管包埋。NB/GNB/GN鉴别NBGNBGN大小巨大相对较大较小边界不清相对较清清楚密度/信号不均匀不均匀均匀(CT值低)T2第信号间隔钙化多见钙化多见相对较少血管包埋常见可见罕见转移有有无年龄婴幼儿10岁以下较大儿童、青少年NB/GNB肾母细胞瘤淋巴瘤形态分叶状圆或类圆分叶，多中心

5、包膜无有无钙化多少无坏死囊变多多无血管包埋有无有，欠紧密肾脏改变推移破坏/残肾征推移转移方式淋巴结/骨/肝/颅脑静脉、肺他处淋巴瘤NB/GNB与其他腹膜后常见肿瘤鉴别诊断原则腹膜后肿瘤神经源性肿瘤非神经源肿瘤（肾母、淋巴瘤、畸胎瘤等）神经母细胞瘤神经节瘤谢谢!中医筋伤学概论信金党基本概念中医筋伤学是在中医骨伤学的基础上逐步发展而形成的分支学科，为骨伤科的重要组成部分，他以中医理论为指导，综合现代科学和现代医学知识来研究人体筋伤的病因、病机、诊断、辨证、治疗、康复和预防的一门临床学科。筋的含义相当现代医学解剖学中四肢和躯干部位的软组织,主要指肌腱、筋膜、关

6、节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。筋伤定义凡因各种外力暴力或慢性劳损等原因所造成筋的损伤,统称筋伤，俗称伤筋，亦即现代医学所指的软组织损伤。筋伤与外伤的关系*筋伤---不一定伴有骨折、脱位、骨病。*骨折、脱位、骨病---不同程度的筋伤*骨折愈合后,脱位整复后---遗留筋的损伤。筋伤学与现代医学的关系现代医学对现代筋伤学的发展起到了积极的推动作用。相关学科包括局部解剖学、运动医学、创伤骨科学、推拿按摩学等。筋伤的分类（一）古代筋伤分类：*筋断--筋伤后全部或部分断裂；*筋转,筋歪,筋走,筋翻--筋伤后偏离原正常解剖位置；*筋强--筋伤后僵

7、硬强直，见于陈伤瘀结不化；*筋粗--筋伤后瘀血阻滞（组织增生、变性或痉挛）而变粗；*筋结--筋伤后气血凝滞而呈囊性肿块；*筋缩--筋伤后出现缩短现象，即筋挛缩；*筋痿--筋伤后筋腱功能减弱，痿软无力；*筋柔--筋伤后关节松弛乏力。筋伤的分类（二）现代筋伤分类1、按损伤性质急性筋伤突然的暴力损伤慢性筋伤积累性暴力损伤筋伤的分类2、按受伤时间长短新鲜性筋伤2周内的筋伤陈旧性筋伤筋伤超过2周未愈者，又称陈伤、宿伤筋伤的分类3、按受伤方式扭伤挫伤碾压伤切割伤筋伤的分类4、按筋伤的病理筋伤血瘀筋出槽筋撕裂伤筋断裂伤骨错缝筋伤的病因外外力---直接,间接，持续劳损{

8、外感六淫因邪毒感染内年龄{体质因解剖结构职业工种先天因素筋伤的病机筋伤可导致脏腑