最新关节炎概要模板教学讲义ppt.ppt

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1、关节炎概要模板什么是关节关节指骨与骨之间的链接，包括直接连接与间接连接两大类。且根据关节的活动性分为不动（颅骨），微动（间盘），与活动关节。其中活动关节又称为滑膜关节，是关节中最重要和最常见的类型，一般出现关节炎即为此种类型。什么是关节炎指发生在人体关节及其周围组织的炎症性疾病。而且关节炎不是指简单的一二个疾病,而是包括一大类不同原因和不同表现的疾病,如其中有早在公元前4世纪就提到的痛风,及在19世纪初首次描述并在1858年命名的类风湿性关节炎关节炎的体征1关节肿胀（周围，滑膜，关节液，骨性大）2关节触痛3关节运动的范围变化4摩擦音5不稳定性6畸形7肌肉改变关节炎就医前自己该总结的

2、发病前的健康状况，发病诱因，发病年龄，发病方式，前驱表现，首发部位，关节症状，演变过程和病变范围，伴随症状，加重或缓解因素，接受过的检查和治疗及对治疗的反应，家族发病情况等。关节炎诊断基础1病史和体格检查2实验室检查（常规，急性时相反应物，免疫和生化）3影像学（X线，ＣＴ，ＭRI，彩超）4关节腔穿刺和滑液检查5关节镜与滑膜活检几种常见关节炎图片关节炎对生活质量的影响生理功能－1躯体活动2自我照料能力3体力心理功能1情绪反应焦虑抑郁2认知功能时间，地点注意力记忆力思维角色活动1工作能立下降2影响学习3影响家务劳动社会适应能力1接触亲朋次数减少2日常爱好停止关节炎内科治疗1非甾类抗炎药

3、2糖皮质激素3改变病情药物（金制剂，抗疟药，青霉胺）4免疫抑制剂5降尿酸药6软骨保护剂7骨增强剂8静脉免疫球蛋白9血浆置换疗法10造血干细胞移植关节炎物理治疗1直流电疗及药物离子导入2低频脉冲电疗法3中频脉冲电疗法4高频电疗法5磁疗6超声疗法7光疗8冷疗9饮食10蜂疗11植物类药物12精神疗法13微量元素及矿物质关节炎的外科治疗1滑膜切除术2关节矫形术3关节融合术4关节置换术各种治疗方法比较比较三种方法治疗关节炎的疗效。方法：对多例关节炎患者随机分组进行内科治疗加理疗(A组)、外科治疗膝关节镜下清理术+术后透明质酸钠膝关节内注射(B组)以及单独应用透明质酸钠膝关节内注射及应用理疗(

4、C组)三种方法治疗。术后随访1～4年，采用相关标准记分以确定各组疗效并进行比较。结果：A、B两组短期期疗效无显著差别，但都优于C组。远期疗效以B组最佳，优于其他两组。结论：膝关节镜下清理术结合术后透明质酸钠膝关节内注射是治疗关节炎较为理想的方法。关节炎治疗新进展关节镜－－疗法－－关节镜简介关节镜手术就是用直径仅为1.7—4.0mm的内窥镜，经5mm的小切口插入关节腔内，通过彩色闭路电视监视系统可以清晰地观察各种关节内结构的改变，比其他非创伤性辅助检查（包括CT、MRI）更为直观、全面，并可动态地观察异常组织对关节稳定性和功能的影响程度，也可酌情取病变组织活检。因此使得诊断更为明确、

5、可靠和完整，有利于选择最佳治疗方案。在治疗时，通过另外1—2个小口子，置入各种专用的手术器械，在关节镜监视下准确地对各种病变组织施行切除、修整、汽化、缝合、固定等各种镜下手术。关节镜下关节腔清理作用手术直接修复损伤关节面，并切除增生的滑膜组织，骨赘，破坏的半月板从而去除大部分释放炎性介质的炎性细胞，和生成滑液的滑膜组织，减少了滑液和各种炎性介质的分泌消除恶性循环，阻止炎症的发展缓解肿痛，使破坏过程停止或延缓，有助于术后关节活动度的增加，术后伸展滞却明显减少，能有效防止关节屈曲挛缩畸形的进一步发展。有利于全身病情改善。关节镜器械关节镜术中关节镜下正常关节图片关节镜下手术关节镜术后关节

6、镜手术的优势有哪些?关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一。与传统的切开手术设备及器械相比，关节镜有两项无可比拟的优点:微创和清晰的视野，采用关节镜手术治疗某些疾病，不仅可以达到切开手术的效果，其最大的优势在于创伤小，诊断准确，术后康复时间短，并发症少。关节镜－－ 膝关节方面1．膝关节诊断性检查术；2．半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；3．各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除；4．化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；5．膝关节结核的病灶清除；6．滑膜绞综合征的皱劈切除；7．增生肥厚的脂肪垫切除；8．滑膜软骨瘤

7、病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；9．骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；10．剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；11．交叉韧带损伤后的修复或重建手术；12．因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；13．膝关节痛风的结晶体清除。哪些髋关节病可用关节镜治疗1.最常见的适应证是游离体摘除；2.包括类风湿关节炎或色素绒毛结节性滑膜炎的滑膜活检术或滑膜切除术；3.关节镜还可用于检查对保守治疗无效的无法解